Difetto Interventricolare (VSD) nei Bambini: Chiusura con Catetere | Prof. Dr. Cansaran Tanıdır

Difetto Interventricolare (VSD) nei Bambini: Chiusura con Catetere Il difetto interventricolare (VSD – Ventricular Septal Defect) è una cardiopatia congenita caratterizzata dalla presenza di un’apertura nella parete che separa i due ventricoli del cuore. Può essere diagnosticato già nel periodo neonatale, anche in seguito alla rilevazione di un soffio cardiaco. In questo video, Prof. Dr. Cansaran Tanıdır, specialista in Cardiologia Pediatrica e Cardiologia Interventistica Pediatrica, spiega i diversi tipi di VSD e mostra la chiusura di un difetto interventricolare mediante cateterismo cardiaco in una paziente pediatrica. Quali sono i tipi di difetto interventricolare? I difetti interventricolari vengono classificati anche in base alla loro posizione all’interno del cuore. Tra questi vi sono i VSD perimembranosi, localizzati nella regione vicina all’aorta e all’arteria polmonare, e i VSD muscolari, situati più vicino alla punta del cuore. In base alle caratteristiche del difetto e alle condizioni del bambino, il trattamento può essere chirurgico oppure, nei pazienti selezionati, eseguito mediante cateterismo cardiaco interventistico. Come viene chiuso un VSD con catetere? Nel video viene presentato il caso di una bambina di due anni con un difetto interventricolare muscolare vicino alla punta del cuore. Prima della procedura, la paziente viene ricoverata e preparata per l’intervento. Dopo l’anestesia, nei casi idonei viene utilizzata l’ecocardiografia transesofagea (ETE) per visualizzare e valutare il difetto. Vengono quindi posizionati accessi vascolari in un’arteria e in una vena. Attraverso questi accessi, i cateteri vengono fatti avanzare fino al cuore. L’angiografia permette di identificare le caratteristiche e la posizione del difetto e di scegliere il dispositivo di chiusura più adatto. Accesso arterioso e tecnica Body Wire La procedura può essere eseguita attraverso un’arteria oppure una vena. La scelta dipende dalla posizione, dal tipo e dalle caratteristiche anatomiche del difetto interventricolare. Nel caso presentato viene utilizzato l’accesso arterioso. Dopo aver individuato il VSD mediante angiografia, un filo guida viene fatto passare attraverso il difetto. Poiché si tratta di un caso tecnicamente complesso, vengono utilizzati due fili guida secondo la cosiddetta tecnica Body Wire, consentendo di ottenere il supporto necessario per il successivo posizionamento del dispositivo. Posizionamento del dispositivo di chiusura Attraverso una guaina di rilascio viene fatto avanzare il dispositivo destinato alla chiusura del VSD. Il dispositivo presenta due dischi, che vengono posizionati sui due lati del difetto. Durante questa fase viene regolata la posizione affinché il dispositivo assuma la configurazione desiderata tra i ventricoli. Prima del rilascio definitivo, la posizione e la forma del dispositivo vengono controllate mediante ecocardiografia e angiografia. Controllo dopo la chiusura del VSD Dopo il rilascio del dispositivo viene eseguita una nuova iniezione di contrasto per verificare il risultato della procedura e valutare la chiusura delle comunicazioni precedentemente osservate. La paziente rimane quindi sotto osservazione in ospedale. Dopo un’ecocardiografia di controllo e in assenza di problemi durante il monitoraggio, può essere dimessa. Capitoli 00:00 – 00:16 Che cos’è il difetto interventricolare (VSD)? 00:16 – 00:34 Quando deve essere trattato un VSD? 00:34 – 00:53 VSD perimembranoso e VSD muscolare 00:53 – 01:01 Come viene trattato un VSD con catetere? 01:01 – 01:18 Caso clinico: bambina di due anni con VSD 01:18 – 01:35 Preparazione e anestesia 01:35 – 01:48 Ecocardiografia transesofagea (ETE) 01:48 – 02:02 Accesso vascolare e scelta del dispositivo 02:02 – 02:20 Scelta della via arteriosa o venosa 02:20 – 02:37 Angiografia e localizzazione del VSD 02:37 – 02:53 Passaggio del filo guida attraverso il difetto 02:53 – 03:04 Tecnica Body Wire 03:04 – 03:20 Introduzione del sistema di rilascio 03:20 – 03:40 Posizionamento del dispositivo a due dischi 03:40 – 03:56 Controllo con ecocardiografia e angiografia 03:56 – 04:15 Verifica della chiusura del VSD 04:15 – 04:28 Ecocardiografia di controllo e dimissione Prof. Dr. Cansaran Tanıdır Prof. Dr. Cansaran Tanıdır è specializzato in Cardiologia Pediatrica, Cardiologia Interventistica Pediatrica e cardiopatie congenite, inclusa la valutazione dei bambini candidati a procedure di cateterismo cardiaco interventistico. Questo video ha finalità informative ed educative e non sostituisce una valutazione medica individuale. Il trattamento del difetto interventricolare viene definito per ogni bambino in base al tipo, alla posizione e alle caratteristiche anatomiche del difetto, ai risultati degli esami e alla valutazione medica specialistica.