сальниковый аппендагит

📧 Информационный бюллетень EM Note https://forms.gle/8boToiKDXVE3V8U19 Подпишитесь, чтобы получать бесплатный еженедельный PDF-файл по электронной почте. P.S.: Пожалуйста, присоединяйтесь к нашему членству, чтобы получить больше привилегий (участники могут запросить конкретный PDF-файл, разместив сообщение в разделе «Членство EM Note на YouTube»). Главная страница: EMNote.org ■ 🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote 🚩Лекция ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls Аппендагит сальниковой части (АЭ) — редкое, доброкачественное и самоизлечивающееся заболевание, обусловленное воспалением или инфарктом придатков сальниковой части. Эти небольшие, заполненные жиром, имеющие ножку выпячивания (длиной 0,5–5 см) обнаруживаются у взрослых вдоль толстой кишки, преимущественно в сигмовидной и слепой кишке. Хотя их функция обсуждается, предполагаемые роли включают механическую амортизацию и накопление жира. Патофизиология включает ишемию, вызванную либо перекрутом отростка (наиболее распространенный механизм), либо спонтанным тромбозом дренирующей вены. Это нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей и локальному воспалению, что критически важно без инфицирования, что отличает ЭА от острого дивертикулита. ЭА поражает преимущественно мужчин в возрасте 30–50 лет и часто сочетается с ожирением. Клинически пациенты жалуются на внезапную, острую, локализованную боль, чаще всего в левом нижнем квадранте (57–80% случаев). Системные симптомы обычно отсутствуют; у пациентов отсутствует лихорадка, отсутствует болезненность при резком нажатии, тошнота и рвота встречаются редко. Поскольку клинические проявления неспецифичны, визуализация имеет первостепенное значение. КТ является золотым стандартом диагностики, обычно выявляя овальное образование жировой плотности (2–3 см) с окружающим его кольцом гиперденсивности и патогномоничным «центральным точечным признаком», представляющим собой тромбированный центральный сосуд. Для диагностики необходимо подтвердить отсутствие сопутствующего утолщения стенки кишечника. Лечение преимущественно консервативное, с применением НПВП или анальгетиков для обезболивания, антибиотики не требуются. ЭА имеет благоприятный прогноз, поскольку симптомы обычно проходят спонтанно в течение 3–14 дней. Точная диагностика с помощью визуализации предотвращает постановку ошибочного диагноза и последующие ненужные вмешательства, такие как госпитализация, применение антибиотиков или хирургическое вмешательство.