【马洛观察】 公立医院为什么越强调公益，越离不开创收？

公立医院由政府举办，也承担急救、传染病防治、重症救治等公共责任。可医院内部每天仍要计算收入、成本、床位使用率和科室结余。一个强调公益性的机构，为什么始终绕不开创收压力？ 2024年，全国共有11754家公立医院，占医院总数的30.4%，却完成了83.7%的医院诊疗量和82.3%的医院住院量。服务量如此集中，财政补助又没有覆盖全部运行成本，医院只能依靠诊疗、手术、检查、药品和耗材等服务取得大部分收入。 药品加成取消以后，旧的补偿渠道消失了，工资、设备、手术室和病房的成本仍在发生。随后推行的医疗服务调价、DRG和DIP支付改革，又改变了医院获得收入和控制成本的方式。按项目付费容易鼓励增加服务，按病种付费则可能让复杂患者和高成本治疗承受新的压力。 这期视频从财政补助、药品加成、医疗服务价格、医保支付和结算周期一路讲到医院现金流。看完以后，再遇到医院减少成本、提高效率、控制检查或缩短住院等消息，可以继续追问五件事。谁定价，谁付款，谁承担超支，谁从结余中受益，谁为医疗质量负责。