Врожденный иммунитет | Глава 6 — Понимание патофизиологии (7-е издание)

Last Minute Lecture — это студенческий проект, который в настоящее время полностью финансируется студентами, считающими, что образовательные ресурсы должны оставаться бесплатными и доступными. Если Last Minute Lecture помог вам в учебе, пожалуйста, рассмотрите возможность поддержки проекта. ❤️ https://lastminutelecture.com/support/ Все главы теперь доступны бесплатно на нашей новой платформе: https://lastminutelecture.com 📚 Глава 6 книги «Understanding Pathophysiology» (седьмое издание) Сью Э. Хьютер, Кэтрин Л. МакКанс и Валентины Л. Брашерс, при участии Лоис Э. Бреннеман, рассматривает первую и вторую линии защиты организма: врожденный иммунитет, воспаление и заживление ран. Глава начинается с описания механизмов защиты человека, сопоставляя врожденный иммунитет, адаптивный иммунитет и физические барьеры. Первая линия защиты состоит из физических, механических и биохимических барьеров, включая кожу, слизистые оболочки, реснички, слезы, слюну, пот, мочеиспускание, кислотность желудка и секретируемые антимикробные пептиды, такие как дефензины и коллектины. Нормальный микробиом представляет собой защитное сообщество бактерий и грибов, которые синтезируют витамины, помогают пищеварению, регулируют иммунную систему и конкурируют с патогенами, хотя при нарушении барьерной функции могут возникать оппортунистические инфекции. *Вторая линия защиты — острое воспаление —* активируется при повреждении тканей или инфекции. Сосудистая реакция включает гемостаз, вазодилатацию, повышение сосудистой проницаемости и адгезию лейкоцитов, что приводит к классическим признакам воспаления: покраснению, жару, отеку, боли и нарушению функции. Ключевую роль играют системы плазменных белков: система комплемента (C3a, C3b, C5a, MAC) усиливает опсонизацию, активацию тучных клеток и разрушение бактерий; Система свертывания крови образует фибриновые сгустки для остановки кровотечения, локализации инфекции и восстановления костной ткани; а кининовая система вырабатывает брадикинин, вызывающий вазодилацию, боль и сокращение гладких мышц. Клеточные компоненты включают тучные клетки (высвобождение гистамина, лейкотриенов, простагландинов, фактора активации тромбоцитов), эндотелиальные клетки, тромбоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты/макрофаги, дендритные клетки, естественные клетки-киллеры (NK-клетки) и лимфоциты. Рецепторы распознавания образов (PRR) обнаруживают патоген-ассоциированные молекулярные паттерны (PAMP) и повреждения-ассоциированные молекулярные паттерны (DAMP), запуская высвобождение цитокинов и хемокинов. Провоспалительные цитокины, такие как TNF-α, IL-1 и IL-6, вызывают лихорадку, лейкоцитоз и активацию белков острой фазы, в то время как противовоспалительные цитокины, такие как IL-10 и TGF-β, регулируют ответную реакцию. Интерфероны (IFN-α, IFN-β, IFN-γ) обеспечивают противовирусную защиту и усиливают активацию макрофагов. Острое воспаление обычно самоограничивается, разрешаясь в течение 8–10 дней, в то время как хроническое воспаление возникает в результате персистирующей инфекции, инородных тел или аутоиммунного заболевания, часто приводя к образованию гранулем с эпителиоидными и гигантскими клетками, как это наблюдается при туберкулезе. Далее в главе подробно описывается заживление ран, рассматриваются четыре перекрывающиеся фазы: (1) гемостаз с образованием сгустка, (2) воспаление с привлечением нейтрофилов и макрофагов, (3) пролиферация с ангиогенезом, активностью фибробластов, отложением коллагена и эпителизацией, и (4) ремоделирование и созревание, приводящие к образованию рубцовой ткани. Различают заживление первичным натяжением (минимальная потеря тканей, зашитые раны) и вторичным натяжением (большие раны, ожоги). Рассматриваются такие осложнения, как расхождение краев раны, чрезмерное рубцевание (келоиды, гипертрофические рубцы), контрактуры, спайки и замедленное заживление вследствие ишемии, инфекции, диабета, недоедания, приема лекарств или курения. В педиатрической практике особое внимание уделяется ограниченному врожденному иммунитету новорожденных, сниженной функции нейтрофилов и незрелым путям комплемента, в то время как в гериатрической практике описываются нарушения фагоцитоза, риск хронического воспаления, замедленное заживление ран и снижение эффективности вакцин у пожилых людей. В этой главе показано, как врожденная защита, воспалительные процессы и заживление ран обеспечивают основу для выживания и создают условия для адаптивного иммунитета. 📘 Полные обзоры каждой главы в блоге: https://lastminutelecture.com Спасибо, что вы являетесь частью нашей небольшой семьи Last Minute Lecture!