Клинический случай 31 | Перелом дужки позвонка (PARS) поясничного отдела | Докладчик: д-р Бетси Г...

Клинический случай 31 #клиническийслучай #нейрохирургия #переломмежсуставнойчастипозвоночника #здоровьепозвоночника #больвспине #спондилолистез Спондилолиз (переломм межсуставной части позвоночника) Спондилолиз — это стрессовый перелом позвоночника, часто встречающийся у молодых спортсменов, особенно у тех, кто часто наклоняется назад во время тренировок, например, у гимнастов. Что такое спондилолиз? Спондилолиз — это дефект или перелом костной структуры, называемой межсуставной частью позвоночника (pars interarticularis), которая соединяет фасеточные суставы позвоночника. Это состояние иногда также называют сокращенными названиями: «дефект межсуставной части» или «перелом межсуставной части». Спинной мозг защищен кольцами костей, которые составляют среднюю и заднюю (заднюю) часть позвоночного столба. В каждом из этих колец межсуставная часть (или просто «pars»), расположенная с каждой стороны позвонка, соединяет другие компоненты кольца, известные как ножка и пластинка позвонка. Что вызывает спондилолиз? Спондилолиз обычно возникает в детстве или подростковом возрасте в результате повторяющихся нагрузок, а не острой травмы. Другими словами, это, как правило, стрессовый перелом, а не внезапный перелом. Такие стрессовые переломы позвоночника чаще всего встречаются у подростков-спортсменов, таких как гимнасты, где происходит значительное разгибание и приземление с выгнутой спиной. Спондилолиз является наиболее распространенной причиной структурной боли в спине у детей и подростков. Спондилолиз — распространенное заболевание у детей и подростков, занимающихся организованными видами спорта. Активные дети и подростки со спондилолизом могут испытывать симптомы, однако у некоторых людей с этим заболеванием симптомы могут проявиться только позже, во взрослом возрасте. В какой части позвоночника чаще всего встречается спондилолиз? Переломы межпозвоночных дуг чаще всего встречаются в нижнем поясничном позвонке (L5) поясничного отдела позвоночника. У спортсменов этот тип травмы может наблюдаться при многократных сгибаниях спины назад, например, при занятиях гимнастикой, карате и другими боевыми искусствами. Он также часто встречается у футболистов, игроков в лакросс и баскетбол. У игроков в американский футбол он особенно часто встречается у игроков линии нападения и защиты. Иллюстрации дорсального и латерального сечений позвоночника. Иллюстрация поперечного сечения позвоночника, дорсальный (сзади вперед) и латеральный (сбоку) виды, показывающие его позвонки. Позвонок первоначально реагирует на повышенную физическую нагрузку при такой активности, постепенно наращивая новые костные клетки вокруг напряженной области позвоночника. Однако травма может произойти слишком быстро, чтобы позвонок успел восстановиться, и это приводит к трещине в межпозвоночной дуге. Трещина может затрагивать только одну сторону, но нередко встречаются переломы с обеих сторон позвонка. При переломах с обеих сторон возможно смещение одного позвонка вперед или назад относительно соседнего. Это называется спондилолистезом. Каковы симптомы спондилолиза? Человек с дефектом межпозвоночной дуги может испытывать боль и скованность в пояснице, которые усиливаются при физической активности и уменьшаются в покое. Переразгибание (аномальное растяжение) поясницы обычно усугубляет ситуацию, поскольку перегружает место перелома межпозвоночной дуги. Иногда могут присутствовать неврологические симптомы. К ним относятся: ощущение «мурашек» в ноге, с онемением или слабостью в ноге или без них; боль в спине, шее, ногах, бедрах или плече; мышечные спазмы или слабость; покалывание, онемение и/или скованность в спине. Как диагностируется спондилолиз? Обследование при этом заболевании включает в себя изучение медицинской истории пациента и физический осмотр, за которым следует рентгенография, позволяющая выявить перелом межпозвоночного диска. Компьютерная томография (КТ) может использоваться для оценки дефекта межпозвоночного диска и визуализации заживающей кости, а магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна для оценки окружающих тканей и состояния диска. Как лечится спондилолиз? Начальное лечение этих типов стрессовых переломов включает в себя покой и ношение ортеза, за которыми следует физиотерапия. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от травмы, возраста и требований вида спорта. Перелом можно оценивать с помощью серии рентгеновских снимков каждые несколько месяцев. Если у пациента сохраняется боль после нехирургического лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Когда мне нужна операция при спондилолизе? К счастью, симптомы спондилолиза почти всегда хорошо поддаются лечению с помощью физиотерапии и изменения уровня активности. Однако в некоторых случаях могут сохраняться симптомы, требующие хирургического вмешательства. Это обычно происходит, когда один или несколько позвонков смещаются относительно друг друга (спондилолистез) или при наличии постоянной боли в спине. В таких случаях хирургические метод...