Кровавая бойня в Medicare Advantage началась (проверьте почту)

Мы наблюдаем крупнейший за последние 20 лет сбой в работе программы Medicare Advantage, и миллионы пожилых людей получают в своих почтовых ящиках ужасающее письмо: ваша медицинская страховка ПРЕКРАТИТ свое существование 31 декабря. Humana, Centene и Aetna уходят из целых округов, отменяют тысячи вариантов планов и сокращают покрытие расходов на лекарства, а это значит, что некоторые люди могут проснуться в Новый год вообще без частной страховки. Вот скрытая причина, которую почти никто не объясняет. Правительство незаметно изменило расчеты, лежащие в основе рейтингов Star Ratings (метод, называемый «исключение выбросов по Тьюки»), и в одночасье это привело к отмене миллиардов долларов бонусных выплат страховщикам, что, по оценкам, составляет 3,5 миллиарда долларов только для Humana. Страховщики отвечают тем, что отказываются от нерентабельных, в основном сельских и пригородных округов, и сокращают оставшиеся планы. Но есть и светлая сторона, о которой почти никто не говорит. Поскольку страховщик расторгает договор, аннулированный план предоставляет вам редкое право на «гарантированное оформление»: вы можете приобрести высококачественное дополнительное медицинское страхование Medigap БЕЗ каких-либо медицинских вопросов, даже при раке, сердечно-сосудистых заболеваниях или диабете. В этом подробном обзоре я расскажу вам, кто уходит, о ловушке 7 декабря и о том, как превратить этот корпоративный выезд в лучшее обновление страхового покрытия для вашей пенсии. ЧТО ВЫ УЗНАЕТЕ «Кровавая баня» рейтингов Star Ratings и как метод Тьюки лишил страховщиков миллиардов долларов бонусов Какие страховые компании уходят и почему они покидают именно сельские и пригородные районы Ловушка 7 декабря и опасный дефолт, который может лишить вас покрытия на лекарства Как планы, которые остаются, незаметно сокращают льготы (максимальные расходы из собственного кармана, бонусы, уровни лекарств) Гарантированный «золотой билет», позволяющий приобрести Medigap без вопросов о состоянии здоровья РАЗДЕЛЫ 0:00 Крупнейший сбой в системе Medicare Advantage за 20 лет 2:55 Двигатель на 13 миллиардов долларов, который только что взорвался 4:33 Система рейтингов CMS Star Ratings и метод Тьюки 7:39 Кровавая баня: удар Humana на 3,5 миллиарда долларов и судебные иски 11:06 Резкий рост числа случаев принудительного отчисления до миллионов 11:41 Кто руководит: Centene, Humana, Aetna, UnitedHealthcare 13:00 Почему они покидают сельские и пригородные районы 14:01 Если ваш план останется: стремительный рост цен, исчезновение льгот 14:47 Перечень лекарственных препаратов сокращается 15:42 Два письма в вашем почтовом ящике 17:00 Уведомление о непродлении плана 18:30 Ловушка по умолчанию, объяснение 20:00 Светлая сторона: гарантированное предоставление 22:30 Ваш пошаговый план действий и итоговый результат ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ Почему планы Medicare Advantage отменяются на 2027 год? Изменение в расчетах рейтингов CMS Star Ratings (метод исключения выбросов Тьюки) резко снизило рейтинги многих планов, сократив выплаты бонусов за качество, которые финансировали дополнительные льготы. Столкнувшись с миллиардными потерями доходов и ростом затрат, страховщики покидают нерентабельные округа и сокращают планы. Что такое принудительное исключение из программы? Это происходит, когда ваша страховая компания прекращает действие вашего плана, поэтому страховое покрытие заканчивается (обычно 31 декабря), и вам приходится выбирать новый план. В этом году это затрагивает более миллиона застрахованных. Следите за уведомлениями о непродлении или прекращении действия плана, которые вы получите по почте. Что произойдет, если я ничего не предприму до 7 декабря? Если действие вашего плана прекращается, и вы ничего не предпримете, вас могут перевести в программу Original Medicare без покрытия расходов на лекарства (рискуя получить пожизненное наказание) и без ограничения расходов на стационарное лечение. 7 декабря — крайний срок ежегодной регистрации. Что такое право на гарантированное страхование? Когда ваш план принудительно аннулируется, федеральные правила предоставляют вам особый период для приобретения полиса Medigap (дополнительного страхования Medicare) без медицинского андеррайтинга, что означает, что страховая компания не может отказать вам или взимать более высокую плату на основании состояния вашего здоровья. ИСТОЧНИКИ И ССЫЛКИ 1) Рейтинги CMS Star и метод исключения выбросов Тьюки; Программа бонусов за качество (которая выросла с примерно 3 миллиардов долларов до более чем 13 миллиардов долларов в год). 2) Отчеты страховых компаний за 2027 год и информация о прекращении деятельности: Centene/Wellcare, Humana (~600 000 участников), CVS/Aetna, UnitedHealthcare; расширение Devoted Health. 3) Показатели за 2027 год: лимит расходов из собственного кармана по Части D (2400 долларов) и франшиза (до 700 долларов); потолки расходов из собственного кармана по Medicare Advantage. 4) Права на гарантированное страхование Medigap и период ежегодной ре...