Что такое липопротеин (а)? Анализ на холестерин, который почти никто не сдает

Иногда, взглянув на один анализ крови, я могу сказать человеку, что у него повышен риск необходимости операции на открытом сердце по замене сердечного клапана через тридцать лет — и что сегодня нет лекарства, которое могло бы это предотвратить. Этот анализ — липопротеин(а), или Lp(a). Он передается по наследству, его уровень сохраняется на всю жизнь к двум годам, примерно у каждого пятого человека он присутствует в достаточно высокой степени, и его нет в стандартном анализе на холестерин — поэтому большинство людей с высоким уровнем не подозревают об этом. 📋 БЕСПЛАТНО — Контрольный список для скрининга риска сердечно-сосудистых заболеваний Одна страница: вопросы анамнеза, анализы крови и измерения у постели больного, которые стоит обсудить, — и те, которые необходимо запрашивать по имени. 👉 https://drmikemacdonald.com/cardiac-s... В комплекте с короткой еженедельной рассылкой о доказательствах эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Отписаться можно в любое время. ——————————————————————————— В этом видео я рассказываю о том, что такое Lp(a) на самом деле, почему он на 80–90% зависит от генетики, о доказательствах того, что он вызывает инфаркты, инсульты и стеноз аортального клапана (и о мифе о том, что он вызывает тромбоз глубоких вен — это не так), почему большинство людей никогда не проходили обследование, как интерпретировать результаты (и почему мг/дл и нмоль/л не переводятся), что делать, если ваш показатель высок, и о трех препаратах, находящихся на 3-й фазе клинических испытаний, которые снижают его на 80–95%. Чтобы было ясно: на сегодняшний день нет одобренного препарата, который снижал бы Lp(a) и доказывал свою эффективность в предотвращении инфарктов. Препараты, обсуждаемые в заключительном разделе, находятся на стадии исследования, недоступны вне рамок клинических испытаний, и мы не узнаем, предотвращают ли они события, пока не будут опубликованы результаты испытаний. Я — врач-кардиолог-консультант в Сингапуре. У меня нет никаких связей с компаниями, разрабатывающими эти препараты, и никто не платит мне за создание этих видео. ⏱️ РАЗДЕЛЫ 0:00 Анализ крови, предсказывающий операцию на сердечном клапане 0:41 Что мы рассмотрим 0:57 Что такое Lp(a) на самом деле 2:17 Почему это генетическое заболевание — и определяется к двум годам 2:56 Насколько это распространено и у кого это есть 3:42 Почему это важно: причинно-следственные доказательства 4:43 Инсульт, стеноз аортального клапана, заболевания периферических артерий 5:35 Пациент с «нормальным» липидным профилем 6:05 Миф о тромбозе глубоких вен — Lp(a) является артериальным, а не венозным 6:52 Почему большинство людей никогда не проходили обследование 8:00 Интерпретация результата: мг/дл против нмоль/л 9:20 Когда тест показывает ложно завышенные результаты 9:39 Четыре диапазона — низкий, пограничный, повышенный, очень высокий 10:48 Фактор риска, а не вердикт 11:19 Что делать, если результат высокий — Честный ответ 11:41 Статины незначительно повышают уровень Lp(a) (не прекращайте их прием) 12:14 Ниацин, ингибиторы PCSK9, аферез, аспирин 14:38 Контрольный список из семи пунктов 15:49 Препараты, находящиеся на 3-й фазе клинических испытаний 17:22 Почему снижение уровня Lp(a) не то же самое, что предотвращение инфарктов 18:07 Три вещи, которые нужно сделать на этой неделе 📚 ИСТОЧНИКИ Kronenberg F, et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: EAS consensus statement. Eur Heart J 2022;43:3925–46 Kamstrup PR, et al. Genetically elevated lipoprotein(a) and increased risk of myocardial infarction. JAMA 2009;301:2331–9 Kaiser Y, et al. Липопротеин(а) и начало кальцификации аортального клапана. Eur Heart J 2022;43:3960–7 Mach F, et al. Целевое обновление рекомендаций ESC/EAS по дислипидемии 2019 года (2025 г.) Многопрофильные рекомендации ACC/AHA по лечению дислипидемии 2026 года. Circulation 2026 Tsimikas S, et al. Терапия статинами повышает уровень липопротеина(а). Eur Heart J 2020;41:2275–84 Tsimikas S, et al. Снижение уровня липопротеина(а) у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. N Engl J Med 2020;382:244–55 O'Donoghue ML, et al. Малая интерферирующая РНК для снижения уровня липопротеина(а). N Engl J Med 2022;387:1855–64 Николлс С.Дж. и др. Пероральный мувалаплин для снижения уровня липопротеина(а) (КРАКЕН). JAMA 2025;333:222–31 ▶️ СВЯЗАННЫЕ МАТЕРИАЛЫ ▸ Как читать результаты анализа на холестерин:    • What Your Cholesterol Panel Isn't Telling ...   ▸ Эзетимиб — препарат от холестерина, о котором никто не говорит:    • Ezetimibe: The Cholesterol Drug Nobody Tal...   🔧 БЕСПЛАТНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ▸ Калькулятор процентиля ApoB — узнайте, где находится ваш ApoB: https://drmikemacdonald.com/apob-perc... ▸ Все калькуляторы и контрольные списки: https://drmikemacdonald.com/tools/ ⚕️ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Это видео носит исключительно общий характер и предназначено для ознакомления с вопросами здоровья. Оно не является медицинской консультацией, диагностикой или лечением и не создает отношений...