Азбука дерматологии: новости атопического дерматита на RAD 2026

Новые анализы данных по применению дупилумаба в педиатрической практике придают импульс раннему системному вмешательству при атопическом дерматите средней и тяжелой степени, при этом показатели роста становятся ранее недооцененным маркером контроля заболевания у детей. Полученные результаты подтверждают более широкую тенденцию в классе биологических препаратов для лечения атопического дерматита к измерению успеха не только по чистоте кожи. В недавнем выпуске подкаста ABCs in Dermatology ведущие Кристофер Буник, доктор медицины, доктор философии, и Линдси Аккерман, доктор медицины, FAAD, обсудили развивающуюся картину применения биологических препаратов, воздействующих на интерлейкин-4 (IL-4) и интерлейкин-13 (IL-13), при атопическом дерматите. Беседа, записанная в прямом эфире на конференции Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) 2026 в Нэшвилле, штат Теннесси, охватила дупилумаб (Dupixent), тралокинумаб (Adbry) и лебрикизумаб (Ebglyss). Поскольку прямых сравнительных исследований между тремя препаратами не существует, сравнительные данные об эффективности основаны на косвенном сетевом метаанализе. Примерно 30% пациентов достигают индекса площади и тяжести экземы (EASI) 90 или глобальной оценки исследователя (IGA) 0/1 к 16-й неделе, при этом показатели ответа продолжают расти и после этого начального периода. В долгосрочном исследовании дупилумаба более 90% пациентов, которые не достигли EASI 75 к 16-й неделе, достигли его к 100-й неделе. Ни один из 6 одобренных FDA препаратов для лечения атопического дерматита на поздних стадиях не требует рутинного лабораторного мониторинга, а тралокинумаб и дупилумаб имеют опубликованные пятилетние данные по безопасности, демонстрирующие преимущественно легкие и умеренные побочные эффекты без новых сигналов безопасности. Напротив, примерно каждый пятый пациент с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени по-прежнему получает пероральные кортикостероиды. Даже шестидневный курс преднизона повышает риск сепсиса, переломов костей и венозной тромбоэмболии в течение 30 дней после его окончания. В центре внимания оказался рост детей. Данные, полученные в ходе исследования Liberty AD PS, показали, что у детей, получавших дупилумаб на ранних стадиях заболевания, вероятность значительного улучшения роста была в 3,7–4,2 раза выше по сравнению со сверстниками, не получавшими системной терапии, независимо от применения кортикостероидов. Буник описал лежащий в основе механизм как, вероятно, многофакторный, отражающий снижение воспаления, меньшее использование кортикостероидов и улучшение сна. Зуд тесно связан с качеством жизни: данные регистра показывают, что качество жизни резко снижается, если зуд не достигает 0 или 1 балла по 10-балльной шкале. Это побудило обоих врачей рекомендовать пациентам ориентироваться на более строгий целевой показатель, а не на частичное облегчение. В совокупности данные указывают на то, что класс биологических препаратов больше не конкурирует только за очищение кожи, а все больше за долговечность, безопасность и способность бороться с системным бременем атопического дерматита на протяжении всей жизни. К числу компаний, с которыми Буник может быть связан конфликт интересов, относятся AbbVie, South Beach Symposium, Almirall, Apogee Therapeutics, Arcutis Biotherapeutics, Daiichi Sankyo, Eli Lilly, LEO Pharma, US, Novan, Novartis, Ortho Dermatologics, Palvella Therapeutics, Pfizer Inc., Sanofi, Sun Pharmaceutical Industries Ltd., Timber Pharmaceuticals и UCB. К числу компаний, с которыми может быть связан конфликт интересов, относятся AbbVie, Alumis, Amgen, Arcutis, Beiersdorf, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Dermavant, Galderma, L'Oréal, Novartis, Sun Pharmaceutical и UCB.