АЛТ против АСТ — что на самом деле говорят ферменты печени в реанимации

🧪 Краткое содержание В этом видео подробно рассматривается клиническое значение ферментов печени АЛТ (аланин-аминотрансфераза) и АСТ (аспартат-аминотрансфераза): Происхождение и локализация: АЛТ преимущественно находится в печени, что делает её более специфичной для поражения печени. АСТ также находится в печени, но также в сердце, мышцах и почках — поэтому она менее специфична для печени. Почему они важны: Повышенный уровень АЛТ обычно напрямую указывает на повреждение печени (например, гепатит, жировая дистрофия печени). Повышенный уровень АСТ может быть обусловлен проблемами с печенью, а также повреждением мышц или миокарда. Соотношение АСТ/АЛТ: Соотношение 2:1 указывает на алкогольную болезнь печени. Соотношение менее 1 чаще встречается при вирусном гепатите и неалкогольной жировой болезни печени. АСТ в отрыве от других показателей или повышенный уровень в неправильном клиническом контексте может стать поводом для обследования на предмет мышечных или сердечных причин. Клинический алгоритм: АЛТ + АСТ → учитывать контекст (симптомы, анамнез, другие лабораторные исследования). Назначить дополнительные анализы: ГГТ, ЩФ, КФК, билирубин — и для уточнения результатов использовать данные УЗИ или клиническую картину. 🩺 Клиническая значимость АЛТ/АСТ — это основные лабораторные показатели при оценке функции печени — быстрые, чувствительные и, как правило, недорогие. Соотношение АСТ/АЛТ — это быстрый эвристический метод, часто используемый при определении алкогольной или неалкогольной патологии печени. Повышенный уровень АСТ, помимо печеночных причин, должен насторожить вас в отношении непеченочных патологий. Я подготовил руководство по проведению интубации трахеи у взрослых пациентов в критическом состоянии в виде набора инфографики, которую вы можете получить бесплатно здесь: https://mailchi.mp/f5a4f11e79e4/intub... Больше материалов вы найдете на моем сайте: www.criticalcarepractitioner.co.uk Вы также можете послушать мои подкасты в iTunes в разделе «Critical Care Practitioner».