Podcast "Pacijent u focusu" gost doc. dr Voin Brković, nefrolog

Nova epizoda našeg podcasta "Pacijent u fokusu" je spremna. U osmoj epizodi gost nam je bio doc. dr Voin Brković, docent na Katedri za internu medicinu Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu i specijalista nefrologije zaposlen na Klinici za nefrologiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije. Njegovo uže stručno i naučno interesovanje obuhvata primarne i sekundarne glomerulske bolesti, kao i akutno oštećenje bubrega. Doc. dr Brković usko sarađuje sa hematolozima po pitanju oštećenja bubrega, koja su česta kod pacijenata obolelih od multiplog mijeloma i AL amiloidoze, te poseduje dragoceno iskustvo u ovoj oblasti od velikog značaja za našu zajednicu pacijenata. Da bi smo omogućili lakše praćenje podcasta, u nastavku smo pripremili vremenske odrednice kada koje pitanje obrađujemo, tako da se gledaoci mogu lakše snaći u podcastu ili naći neko pitanje koje ih konkretno zanima. Timecodes: 0:00 - Intro 1:48 – Kada govorimo o amiloidozi, mijelomu i bubrezima — šta je najvažnije da pacijenti razumeju o tome kako bolest utiče na funkciju bubrega? Postoji li nešto što pacijenti mogu da urade da uspore dalje oštećenje bubrega i očuvaju njihovu funkciju? 8:14 - Koje analize treba redovno pratiti kod amiloidoze i oštećenja bubrega, i na koje parametre posebno obratiti pažnju? Šta znači eGFR i kako pacijent može da zna u kom stadijumu hronične bubrežne bolesti se nalazi? Ako je kreatinin godinama na istoj vrednosti, da li to znači da je stanje stabilno? Može li se kreatinin vratiti bliže normalnim vrednostima? 12:42 - Ukoliko pacijent u trenutku postavljanja dijagnoze nije imao oštećenje bubrega, da li se dešava da se ono pojavi kasnije tokom lečenja ili u kasnijoj fazi bolesti? 14:19 – Ibuprofen i slični lekovi, njihova bezbednost i multipli mijelom 18:16 - Kako se leči kamen u bubregu kod pacijenata sa amiloidozom i smanjenom funkcijom bubrega? Postoje li procedure ili lekovi koje treba izbegavati? 22:23 - Kada pacijent ima povišen kreatinin, ureu i kalijum — da li je realno očekivati poboljšanje bubrega ako se osnovna bolest (mijelom, amiloidoza) stavi pod kontrolu? 26:14 - Da li pacijenti sa multiplim mijelomom mogu da budu kandidati za transplantaciju bubrega? Da li postoje kliničke studije ili iskustva u Srbiji koja to potkrepljuju? 29:43 - Koliko soli dnevno pacijent sme da unosi, posebno ako koristi diuretike i ima preporuku tj terapiju prepisanu od kardiologa? 34:28 - Koliko tečnosti dnevno je bezbedno unositi kod pacijenata sa oštećenjem bubrega i srca? 37:37 – Noćno mokrenje 39:57 - Kakva ishrana se preporučuje — koliko proteina, i da li treba ograničiti unos kalijuma, fosfora, mlečnih proizvoda, mesa, voća i povrća? 44:43 - Da li kozje mleko i kozji sir imaju posebnu korist ili ih treba ograničiti? 46:55 - Koje suplemente bi trebalo izbegavati, a koji se mogu koristiti bezbedno kod pacijenata sa oštećenjem bubrega? 52:10 - Šta nefrolog savetuje u vezi sa tzv. „detoks“ režimima i metodama čišćenja organizma, s obzirom na to da pacijenti već primaju intenzivne terapije? 57:00 - Kada je vreme da se uključi nefrolog u praćenje bolesti, pored hematologa? Da li od samog starta dijagnoze ili tek ukoliko se pojavi bebrežna insuficijencija? 1:00:35 – Kako i kada nefrolog može posumnjati na mijelom 1:04:21 - Nakon završene terapije Darzalexom — koje kontrole pacijent treba redovno da radi da bi se pratilo stanje amiloidoze i eventualna reaktivacija bolesti? 1:06:42 - Kada proteinurija značajno opadne posle terapije i transplantacije — da li je to znak velikog renalnog odgovora i može li se očekivati dalji oporavak bubrega? 1:08:57 - Kod mlađih pacijenata — da li je dozvoljeno baviti se fizičkom aktivnošću, treninzima u teretani, folklorom ili intenzivnim kardio treningom? Postoje li ograničenja u dizanju tegova i naporu? Kako pacijenti mogu da balansiraju želju za normalnim životom sa potrebom da zaštite bubrege? 1:12:54 - Kako samo lečenje osnovne bolesti (hemoterapija, jaki lekovi, transplantacija matičnih ćelija) utiče na funkciju bubrega? Koja je uloga suportivne terapije u očuvanju bubrega kod pacijenata sa mijelomom i amiloidozom? Takođe, dosta naših pacijenata koristi lekove u okviru profilakse radi zaštite od infekcija. Da li se neki od tih lekova moraju uzimati sa posebnim oprezom ukoliko postoji oštećenje bubrega? 1:17:19 - Da li u svetskoj praksi postoje inovativne terapije ili kliničke studije koje se pokazale kao dobro rešenje za zaštitu bubrega od daljeg propadanja, a koje se daju paralelno uz osnovnu hematološku terapiju? 1:21:23 - S obzirom na to da imamo dosta pacijenata sa amiloidozom i oštećenjem bubrega, kako oni mogu doći do vas — da li postoji način da zakažu pregled ili konsultaciju preko zdravstvene ustanove u kojoj radite? 1:23:45 - Šta je vaša glavna poruka pacijentima koji se suočavaju sa amiloidozom i bubrežnom insuficijencijom — šta je najvažnije da imaju na umu u svakodnevnom životu?