Почему вмешательства на артериях голени (BTK) такие сложные: кальций, эластическая отдача, внутри...

Заболевания ниже колена остаются одной из самых сложных областей сосудистых вмешательств: мелкие сосуды, выраженная кальцификация, острый рецидив, агрессивный рестеноз, а также пациенты, часто обращающиеся с ХИМ, диабетом, ХБП, ранами и ограниченными возможностями хирургического лечения. В этой дискуссии MurmurMD доктор Самех Сайфо беседует с доктором С. Джеем Мэтьюзом об эволюции лечения заболеваний ниже колена — от простой баллонной ангиопластики до терапии под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (IVUS), лазерной терапии, атерэктомии, баллонной ангиопластики с надрезами и режущими элементами, внутрисосудистой литотрипсии (IVL), медикаментозной терапии и новых технологий каркасной ангиопластики. Разговор посвящен тому, почему вмешательства на ниже колене отличаются от вмешательств на других сосудистых участках, почему исторически было трудно добиться долговременных результатов и как новые инструменты модификации кальция могут помочь врачам достичь лучших острых результатов, одновременно обеспечивая более эффективную окончательную терапию. В ходе обсуждения также рассматриваются реальные клинические случаи, демонстрирующие применение внутривенной литотрипсии и комбинированной терапии в сложных сосудистых областях, включая поражение базилярной артерии, заболевания общей бедренной артерии, защиту глубокой бедренной артерии и окклюзию подключичной вены. ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ • Почему сосуды ниже колена представляют собой уникальную проблему • Показания к вмешательству на ниже колена при ХИМИ и перемежающейся хромоте • Реваскуляризация с использованием ангиосом и линейный кровоток • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) для определения морфологии, размеров, кальцификации и выбора устройства • Острая реконструкция, расслоение, рестеноз и гиперплазия интимы • Эволюция от ЧТА к атерэктомии, лазеру, ВЛ и стентам • Когда ВЛ является самостоятельным инструментом подготовки или адъювантной терапией • Рассмотрение платформ ВЛ, таких как Javelin, E8, M5 Plus и других • Лазер плюс ВЛ при сложных фиброкальцифицированных заболеваниях • ВЛ для общей бедренной артерии и сохранение глубокой бедренной артерии • Окклюзия подключичной артерии, «телесная нить» и стратегия фокального стентирования • Будущие платформы ВЛ и меняющаяся роль атерэктомии 🔔 Подпишитесь, чтобы получать больше информации от экспертов в области интервенционной радиологии и разработчиков реальных программ. 📱 Скачайте приложение: https://apps.apple.com/app/apple-stor... 📺 Подписывайтесь на наш канал на YouTube:    / @murmurmd   РАЗДЕЛЫ 00:00 – Введение: эволюция лечения заболеваний ниже колена 00:52 – Почему сосуды ниже колена представляют собой такую ​​сложную задачу 01:49 – Хроническая ишемия нижних конечностей против перемежающейся хромоты: когда лечить ниже колена 03:16 – Выбор целевого сосуда и стратегии ангиосомы 05:28 – Что нам рассказало внутрисосудистое ультразвуковое исследование о заболеваниях ниже колена 07:10 – Рецидив, расслоение и почему острые результаты могут быть недолговечными 08:32 – Эволюция инструментов: атерэктомия, лазер, баллоны и каркасы 10:39 – Концепции извлекаемых и высвобожденных лекарственных препаратов каркасов 12:23 – Подбор Подготовка очага поражения до окончательной терапии 14:58 – Почему внутрисосудистая литотрипсия (IVL) стала привлекательной для лечения заболеваний ниже колена 15:56 – Внедрение IVL и различия платформ 17:26 – Javelin, E8 и IVL в качестве вспомогательной терапии 19:28 – Случай 1: Хроническая ишемия нижних конечностей, ХБП, раны, лазер и IVL 25:02 – Случай 2: Заболевание общей бедренной артерии и M5 Plus 28:58 – Случай 3: Окклюзия подключичной артерии и стратегия с использованием IVL 33:00 – Будущие платформы IVL и расширение областей применения 36:15 – Как IVL меняет использование атерэктомии 36:55 – Обсуждение на конференции и заключительные мысли #BelowTheKnee #BTK #CLTI #LimbSalvage #PeripheralIntervention #IVUS #IVL #IntravascularLithotripsy #Javelin #E8 #Atherectomy #PeripheralArteryDisease #MurmurMD