Уротелиальная карцинома верхних мочевыводящих путей с доктором Шахрохом Шариатом | Подкаст BackTa...

Мы беседуем с доктором Шахрохом Шариатом, заведующим кафедрой урологии Венского медицинского университета, о диагностике и лечении уротелиальной карциномы верхних мочевыводящих путей (УКВМП), а также о различных подходах Американской урологической ассоциации (AUA) и Европейской урологической ассоциации (EAU) к этим злокачественным новообразованиям. -- ПОЛУЧИТЕ CME Подумайте, как этот подкаст применим к вашей повседневной работе, и получите CME категории 1 от AMA PRA: https://earnc.me/OVNyKk --- ЗАМЕТКИ К ВЫПУСКУ В этом эпизоде ​​подкаста BackTable Urology доктор Адитья Багродиа и доктор Шахрох Шариат, заведующий кафедрой урологии Венского медицинского университета, обсуждают диагностику и лечение уротелиальной карциномы верхних мочевыводящих путей (УКВМП), а также различные подходы AUA и EAU к этим злокачественным новообразованиям. Сначала врачи обсуждают типичные данные анамнеза и физикального обследования пациентов с УКВМП. Наиболее распространенным признаком является гематурия, за ней следуют боли в боку и гидронефроз. У 10-15% пациентов с раком верхних мочевых путей также наблюдается синдром Линча, который указывает на генетическую предрасположенность к раку верхних мочевых путей, а также к другим видам рака. После первоначального обследования на гематурию необходимо провести визуализацию верхних мочевых путей и почек. Доктор Шариат назначает КТ-урографию и УЗИ пациентам с подозрением на рак верхних мочевых путей, но рентгенографию грудной клетки делает только после выявления опухоли. Косвенными признаками рака верхних мочевых путей являются: дефекты наполнения, утолщение стенки мочеточника и гидронефроз. Следующим шагом у пациентов с раком верхних мочевых путей является уретероскопия. Уретероскопия позволяет получить достаточный образец для классификации и выявить особенности поведения и локализацию опухоли. Уретероскопия также может использоваться в качестве терапевтического подхода, если возможно сохранение почки. Доктор Шариат использует «бесконтактную технику», при которой он использует интродьюсер для предотвращения распространения опухолевых клеток. Он предпочитает использовать гибкий уретероскоп, гольмиевый лазер и корзинку для сбора мочи. После уретероскопии он устанавливает своим пациентам двойной J-стент и ждет 6 недель, прежде чем провести повторный осмотр и, при необходимости, начать чередование методов визуализации. Для лечения неметастатического рака верхних мочевых путей может потребоваться хирургическое вмешательство. Доктор Шариат обычно проводит четыре курса неоадъювантной химиотерапии перед операцией. Он рекомендует проверить функцию почек пациента, чтобы определить, сможет ли он переносить терапию на основе цисплатина. Затем доктор Багродия и доктор Шариат сравнивают результаты терапии на основе цисплатина и карбоплатина. Далее доктор Шариат делится своими советами по сегментарной уретерэктомии. Хотя эта процедура относительно редка, он выступает за тщательное закрытие раны, интраоперационную химиотерапию и клипирование мочеточника выше и ниже опухоли для предотвращения распространения метастазов. В конце эпизода врачи обсуждают новые варианты лечения рака верхних мочевых путей, такие как JELMYTO — гель-химиотерапия, вводимая через катетер. Наконец, доктор Шариат еще раз подчеркивает, что рак верхних мочевых путей — это гетерогенное заболевание, требующее мультимодальной терапии. -- Подкаст BackTable Urology — это ресурс для практикующих урологов, где они могут узнать советы, методы и практические рекомендации от своих коллег. Слушайте на BackTable.com/Urology или на любой удобной для вас стриминговой платформе. Получайте уведомления о выходе новых эпизодов! Подпишитесь на подкаст BackTable Urology на вашей любимой платформе для подкастов и следите за нами в социальных сетях, чтобы получать регулярные обновления. YouTube ►    / @_backtableuro   LinkedIn ►   / backtable-urology   Twitter ►   / _backtableuro   Instagram ►   / _backtableuro   Рассылка ► https://www.backtable.com/shows/urolo...