Hipotireoidismo Subclínico: Devo tratar ou apenas observar? | Dra. Milena Miguita CRM-SP 141.465
Dra. Milena Miguita
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Hipotireoidismo Subclínico: Devo tratar ou apenas observar? | Dra. Milena Miguita CRM-SP 141.465
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Neste vídeo, Neste vídeo, a Dra. Milena Miguita CRM-SP 141.465, Endocrinologista, explica que o hipotireoidismo subclínico ocorre quando o TSH está elevado, mas os hormônios tireoidianos permanecem normais. O tratamento nem sempre é necessário e depende de fatores como nível do TSH, idade, sintomas, autoanticorpos e gestação. Entenda quando tratar e quando apenas acompanhar.
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ASSUNTO: #HipotireoidismoSubclínico
00:00 — HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO: TRATAR OU OBSERVAR?
O TSH está elevado, o T4 livre está normal e você recebeu o diagnóstico de hipotireoidismo subclínico. Mas isso significa que precisa começar o hormônio imediatamente?
Vou explicar os principais critérios utilizados para decidir quando tratar e quando apenas acompanhar.
01:10 — O QUE É HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO?
O hipotireoidismo subclínico é um diagnóstico laboratorial. O TSH aumenta para estimular a tireoide, enquanto os níveis de T3 e T4 ainda permanecem normais.
01:51 — RISCO DE PROGRESSÃO E POSSÍVEIS SINTOMAS
Existe um risco de progressão para o hipotireoidismo clínico em torno de 2% a 5% ao ano.
Alguns pacientes podem apresentar cansaço, pele seca e humor mais deprimido, mas esses sintomas são inespecíficos e nem sempre são causados pela alteração tireoidiana.
02:37 — QUANDO TRATAR O HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO?
Quando o TSH está maior ou igual a 10, há maior consenso sobre a indicação do tratamento.
Outros fatores importantes são anti-TPO elevado, gestação ou planejamento gestacional, além da idade, presença de sintomas e risco cardiovascular.
03:38 — QUANDO É POSSÍVEL APENAS OBSERVAR?
Em idosos acima de 65 anos com TSH discretamente elevado, entre 4,5 e 9, posso optar pela vigilância ativa sem iniciar o hormônio imediatamente.
A literatura científica, no geral, não demonstra melhora de sintomas, função neurocognitiva, qualidade de vida ou fadiga com o hormônio em idosos nesse contexto.
04:18 — POR QUE O TRATAMENTO DEVE SER INDIVIDUALIZADO?
Não devemos tratar apenas o exame, mas o paciente.
Quando o TSH está entre 4,5 e 9, o primeiro passo pode ser repetir o exame. Se a alteração persistir após três meses, posso considerar o tratamento de acordo com o contexto individual.
04:57 — AVALIAÇÃO COM O ENDOCRINOLOGISTA
Converse com o seu endocrinologista para avaliar os riscos e benefícios do tratamento em seu caso e decidir se é necessário iniciar a medicação ou manter o acompanhamento.
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