FÒRUM MAS 20.05.2021- Tratamiento de la EPI en la esclerodermia, ¿es igual para todos los pacientes?

Para enlentecer el deterioro de la función pulmonar en la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a esclerosis sistémica (SSc-ILD) no había, hasta la fecha, ningún tratamiento modificador de la enfermedad, y las pautas de tratamiento se centraban en el control de las manifestaciones orgánicas específicas de la enfermedad. Tanto la ciclofosfamida como el micofenolato de mofetilo habían demostrado efectos estadísticamente significativos, pero modestos, en la mejoría de la función pulmonar en los pacientes con SSc-ILD. Por otro lado, un ensayo aleatorizado, controlado, en fase 2, del inhibidor del receptor de la interleucina-6, tocilizumab, en la esclerosis sistémica, no mostró ningún efecto significativo de en el grosor cutáneo, pero evidenció una mejoría clínicamente relevante en la función pulmonar, resultados que empezaban a abrir una nueva ventana terapéutica. Recordad también, que el nintedanib ya había demostrado sus beneficios en el retraso del deterioro de la función pulmonar en pacientes con evidencia radiológicamente establecida de SSc-ILD tal y como nos explicó el Dr. Sellarés en su sesión de hace dos semanas. El ensayo clínico focuSSced (Tocilizumab in systemic sclerosis: a randomised, double blind, placebo-controlled, phase 3 trial), publicado en octubre pasado, es el primer ensayo en fase 3 que analiza el efecto de un antagonista del receptor de interleucina-6 en esclerodermia. Aunque el objetivo principal del estudio sobre el efecto en la fibrosis cutánea no fue cumplido, el objetivo secundario sobre la valoración de la capacidad vital forzada y de la fibrosis sugiere que el tratamiento con tocilizumab podría conferir preservación clínicamente significativa de la función pulmonar y el mantenimiento de la estructura pulmonar en pacientes con SSc-ILD difusa y reactantes de fase aguda elevados. Esto nos abre una nueva línea terapéutica en esta patología. Y a vueltas con la enfermedad pulmonar difusa en la esclerosis sistémica, esta semana nos acompaña el Dr. Alfredo Guillén, de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Vall d’Hebron, que también ha participado en el Consenso Europeo sobre el Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa en la Esclerosis Sistémica (The identification and management of interstitial lung disease in systemic sclerosis: evidence-based European consensus statements) con la sesión Tratamiento de la enfermedad intersticial pulmonar en la esclerodermia: ¿es igual para todos los pacientes? ¡Bienvenidos!