Как торакальная хирургия и лучевая терапия работают вместе | 18.08.26 | Lung Cancer Living Room®

В этом выпуске программы «Гостиная рака легких»® главный специалист по работе с пациентами организации GO2 for Lung Cancer Даниэль Хикс беседует с Хари Кешавой, доктором медицины, клиническим доцентом кафедры торакальной хирургии Медицинской школы Калифорнийского университета в Ирвайне, и Меган Дейли, доктором медицины, профессором и заведующей кафедрой радиационной онкологии в Комплексном онкологическом центре Калифорнийского университета в Ирвайне, о том, как хирургия и лучевая терапия взаимодействуют в рамках лечения рака легких. Эпизод также начинается с краткого представления от нового генерального директора GO2 for Lung Cancer, Дэвида Бенсона. Доктор Кешава объясняет роль торакального хирурга в диагностике, стадировании и лечении, включая разницу между операбельностью — возможностью безопасного проведения операции — и резектабельностью — возможностью полного удаления опухоли. Обсуждение также затрагивает вопросы скрининга рака легких, ПЭТ-сканирования, эндобронхиального ультразвукового исследования и усилий по расширению круга лиц, которым может быть полезен скрининг. Доктор Дейли объясняет, как используется лучевая терапия на всех стадиях рака легких, от ранних до метастатических. Она обсуждает стереотактическую лучевую терапию (SBRT/SABR) как вариант лечения для некоторых пациентов на ранних стадиях, химиолучевую терапию при местно-распространенном заболевании, сфокусированную лучевую терапию для ограниченных очагов прогрессирования при метастатическом заболевании и лучевую терапию для облегчения симптомов. Гости также описывают, насколько кардинально изменились обе специальности. Доктор Кешава обсуждает малоинвазивную видеоторакоскопическую хирургию (VATS) и роботизированную хирургию, а доктор Дейли объясняет достижения, включая планирование на основе КТ, IMRT, четырехмерную КТ, респираторную синхронизацию и методы задержки дыхания, которые позволяют проводить лучевую терапию с большей точностью. Разговор также затрагивает CyberKnife, отслеживание реперных точек, брахитерапию и новые роботизированные платформы для бронхоскопии, такие как Ion, Galaxy и Monarch. Основное внимание уделяется выбору между хирургическим вмешательством и SBRT при ранних стадиях заболевания. Оба варианта могут быть отличным выбором для подходящего пациента, и решение может зависеть от локализации опухоли, хирургического риска, времени восстановления, оценки лимфатических узлов, возможности получения образцов ткани для тестирования биомаркеров, обязанностей по уходу и личных предпочтений. Также обсуждается, почему хирургическое вмешательство может предоставить дополнительную информацию об удаленной опухоли и лимфатических узлах, которая может помочь в выборе дальнейшего лечения. Затем эпизод переходит к адъювантной и неоадъювантной терапии, включая химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию, применяемые до или после операции. Доктор Кешава обсуждает тестирование биомаркеров на ранних стадиях заболевания и таргетное лечение таких изменений, как EGFR и ALK, а доктор Дейли рассматривает текущие знания о системной терапии после SBRT и текущие исследования, включая PACIFIC-4. Что касается рака легких III стадии, докладчики объясняют, почему решения о лечении могут быть особенно сложными и почему специалисты могут обоснованно рекомендовать разные подходы. Доктор Дейли также рассматривает знаковое исследование PACIFIC и применение дурвалумаба после химиотерапии и лучевой терапии при неоперабельном местнораспространенном раке легких. Вопросы аудитории приводят к обсуждению фиброза легких, связанного с лучевой терапией, интерпретации результатов сканирования после облучения, положительных хирургических краев, повторных операций или облучения, метастазов в головном мозге, стереотактической радиохирургии и лучевого некроза. Доктор Дейли также объясняет, как некоторые таргетные методы лечения, включая осимертиниб и ингибиторы ALK-тирозинкиназы, иногда позволяют отсрочить облучение метастазов в головном мозге. На протяжении всей беседы центральным посылом остается важность междисциплинарного, индивидуального подхода к лечению. Лечение рака легких быстро меняется, и может существовать более одного разумного способа лечения одного и того же заболевания. Взаимодействие хирургических, лучевых и онкологических бригад друг с другом — и с пациентом — может помочь обеспечить, чтобы решения о лечении отражали как имеющиеся данные, так и то, что наиболее важно для конкретного пациента. Для получения поддержки и информации обратитесь на горячую линию GO2 for Lung Cancer: 1-800-298-2436 | support@go2.org Разделы: 00:00:00 Добро пожаловать в «Гостиную рака легких»® 00:02:01 Знакомьтесь с новым генеральным директором GO2, Дэвидом Бенсоном 00:05:31 Знакомьтесь с Меган Дейли, доктором медицины, и Хари Кешавой, доктором медицины 00:08:35 Роль торакального хирурга в лечении рака легких 00:09:37 Скрининг рака легких 00:12:48 Роль радиолога 00:16:12 Видеоторакоскопическая и роботизированная хирургия 00:19:46 Достижения в лучевой терапии 0...