Руководство ESAIC и ESPA 2025 года по управлению нервно-мышечной блокадой у детей

Клиническое резюме рекомендаций Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии (ESAIC) и Европейского общества детской анестезиологии (ESPA) по нейромышечной блокаде у детей под наркозом. Опубликованные в *Европейском журнале анестезиологии*, эти рекомендации устанавливают стандартизированную структуру для обеспечения проходимости дыхательных путей, нейромышечного мониторинга и фармакологической обратимости в детской анестезиологии. Ключевые клинические выводы:* *Безопасность интубации:* Рекомендации предписывают рутинное использование нейромышечных блокаторов при интубации трахеи у детей. Отказ от использования нейромышечных блокаторов увеличивает относительный риск *сложной интубации в 3,47 раза* и **неудачной интубации в 5,12 раза**. * *Выбор препарата:* Для быстрой индукции и интубации (RSII) **рокуроний значительно предпочтительнее сукцинилхолина**. Сукцинилхолин противопоказан детям с мышечной дистрофией Дюшенна или Беккера из-за высокого риска гиперкалиемии. #медицинскоеобразование #анестезия #анестезиология * *Обязательный количественный мониторинг:* Объективный количественный мониторинг (предпочтительно ЭМГ приводящей мышцы большого пальца) должен сопровождать использование миорелаксантов для подтверждения *коэффициента «четырехкратной стимуляции» (TOFr) ≥ 0,9* перед экстубацией. *Целенаправленное обратное действие:* *Сугаммадекс настоятельно рекомендуется вместо неостигмина* для обратного действия аминостероидной блокады, что обеспечивает более быстрое восстановление до TOFr 0,9 и более короткое время до экстубации[10][11]. *Индивидуальная блокада:* Подбор глубины нервно-мышечной блокады в зависимости от конкретной хирургической процедуры (например, крупная операция на брюшной полости или небольшая операция), а не поддержание глубокой блокады без разбора. `#ДетскаяАнестезия` `#Анестезиология` `#НМБА` `#ESAIC` `#ESPA` `#ДетскиеДыхательныеПути`