線維筋痛症とは ―『気のせい』じゃない、全身の痛みの正体を脳神経内科医が解説

線維筋痛症とは ―『気のせい』じゃない、全身の痛みの正体を脳神経内科医が解説 体のあちこちが痛むのに、採血やレントゲンでは「異常なし」。「気のせいでは」「疲れでは」と言われ、病院を何軒も回った――。 線維筋痛症は、そんな全身の痛みに疲労・睡眠障害・頭のもやもや（fibro fog）が重なる病気です。 決して気のせいではなく、脳の「痛みの処理」が変化した状態（中枢性感作）であることがわかってきました。 この動画では、脳神経内科医の視点から、その仕組み・診断・治療と日常でできることをやさしく解説します。 ※本動画は一般的な医学情報の提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。気になる症状がある場合は医療機関を受診してください。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ 目次（チャプター）※時間は録音後に実測して確定 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 00:00 オープニング：「全身が痛いのに"異常なし"と言われた」 01:49 線維筋痛症とは（痛み・疲労・睡眠障害・fibro fog） 03:04 なぜ痛むのか ― 中枢性感作（音量つまみの比喩） 04:57 誰がなりやすい・どれくらいいる 05:40 どう診断する・何科を受診する（ドクターショッピングを減らす） 07:09 治療の土台は運動 ／ 心理療法・睡眠を整える 09:39 薬（プレガバリン・デュロキセチン）の正直な効果と副作用 10:33 似た仲間の病気（ME/CFS・IBS・片頭痛） 11:20 家族・周囲ができること 12:08 まとめ（Take Home 3点）＋チャンネル登録のお願い ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ この動画でわかること ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・「全身が痛いのに検査で異常がない」のはなぜか（気のせいではない理由） ・中枢性感作とは何か（脳の「痛みのボリューム」が上がった状態） ・診断の仕方（ACR2016基準 ＝ 圧痛点を押すだけではない） ・何科を受診すればいいか（リウマチ科・ペインクリニック・心療内科） ・治療の優先順位（第一の柱は運動。薬は補助） ・プレガバリン・デュロキセチンの正直な効果と副作用 ・ME/CFS・IBS・片頭痛との共通点 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ Take Home 3点 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 01. 「気のせい」ではない 　　脳の痛みの処理が変化した状態（中枢性感作）が本態。 　　採血・レントゲンで異常が出なくても、本物の痛みです。 02. 検査の異常がなくても診断できる 　　痛みの広がり＋疲労・睡眠・思考の症状＋3か月以上の持続で診断。 　　圧痛点を指で押すだけの古い方法ではありません。専門外来へ。 03. 土台は運動、薬は補助 　　唯一「強く推奨」されている治療は運動療法（EULAR2017）。 　　薬は全員に効く特効薬ではなく、効く人・合う人を探す位置づけです。 　　組み合わせることで、生活の質は改善できます。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ 関連記事・リンク（医知創造ラボ ブログ） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ・【線維筋痛症】詳細ブログ記事（画像・FAQ・参考文献あり） 　https://blog.ichisouzo-lab.com/entry/... 　（例: https://blog.ichisouzo-lab.com/entry/... ・筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）の総説 　https://blog.ichisouzo-lab.com/entry/... ・慢性疲労症候群（ME/CFS）: 脳神経内科医のための臨床ガイド 　https://blog.ichisouzo-lab.com/entry/... ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ 参考文献（PubMedでメタデータ確認済み） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 1. Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014;311(15):1547-55. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3266 2. Sarzi-Puttini P, et al. Fibromyalgia: an update on clinical characteristics, aetiopathogenesis and treatment. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(11):645-660. https://doi.org/10.1038/s41584-020-00... 3. Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain. 2011;152(3 Suppl):S2-S15. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.0... 4. Sluka KA, Clauw DJ. Neurobiology of fibromyalgia and chronic widespread pain. Neuroscience. 2016;338:114-129. https://doi.org/10.1016/j.neuroscienc... 5. Jurado-Priego LN, et al. Fibromyalgia: A Review of the Pathophysiological Mechanisms and Multidisciplinary Treatment Strategies. Biomedicines. 2024;12(7):1543. https://doi.org/10.3390/biomedicines1... 6. Yoo YM, Kim KH. Current understanding of nociplastic pain. Korean J Pain. 2024;37(2):107-118. https://doi.org/10.3344/kjp.23326 7. Wolfe F, et al. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319-329. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.... 8. Heidari F, et al. Prevalence of fibromyalgia in general population and patients, a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int. 2017;37(9):1527-1539. https://doi.org/10.1007/s00296-017-37... 9. Macfarlane GJ, et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):318-328. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2... 10. Sosa-Reina MD, et al. Effectiveness of Therapeutic Exercise in Fibromyalgia Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Biomed Res Int. 2017;2017:2356346. https://doi.org/10.1155/2017/2356346 11. Williams ACdeC, et al. Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8:CD007407. https://doi.org/10.1002/14651858.CD00... 12. Climent-Sanz C, et al. Cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-i) in patients with fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis. Disabil Rehabil. 2022;44(20):5770-5783. https://doi.org/10.1080/09638288.2021... 13. Derry S, et al. Pregabalin for pain in fibromyalgia in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9:CD011790. https://doi.org/10.1002/14651858.CD01... 14. Lunn MPT, et al. Duloxetine for treating painful neuropathy, chronic pain or fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;1:CD007115. https://doi.org/10.1002/14651858.CD00... ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 監修：今村久司（京都大学医学部卒・京都大学医学博士・神経内科専門医指導医・総合内科専門医指導医・てんかん学会専門医指導医） #線維筋痛症 #慢性痛 #中枢性感作 #医知創造ラボ