【2時間で初心者を卒業】人工呼吸器の完全講義
呼吸器ドクターひつじ
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【2時間で初心者を卒業】人工呼吸器の完全講義
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呼吸器ドクターひつじ
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人工呼吸器の本質は
「病気が良くなるまで酸素化・換気・呼吸筋をサポートして、
その間にいかに合併症が起きないような管理・ケアを行えるか」。
FiO2、PEEPといった設定、A/C、CPAPといったモードのほか、
合併症予防、アラーム対応といった、
人工呼吸器での予後改善や安全管理につながる知識を解説します。
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◆◆◆ 目次 ◆◆◆
00:00:00 はじめに
00:02:34 1,【超重要】救命のための人工呼吸の本質
00:03:31 1-1, 人工呼吸器は病気を治しているわけじゃない
00:04:13 1-2, 人工呼吸器がしていることを3つ知っておくべき
00:07:28 1-3, 合併症を起こすかどうかが生命予後に直結する
00:10:32 2, 【前提知識】モード
00:11:01 2-1, モードは予後に影響するのか
00:11:20 2-2, それぞれのモードの解説:A/C、CPAP、SIMV、VC、PC
00:18:10 2-3, 人工呼吸器の画面でモードを判断
00:24:31 2-4, 実際に利用されるモード
00:27:31 3,【前提知識】設定
00:28:11 3-1,設定項目を分かりやすくする3つの分類
00:29:34 3-2,酸素に関わる項目
00:30:31 3-3,二酸化炭素に関わる項目
00:32:38 4,【予後を改善する知識】患者さんに易しい設定
00:33:06 4-1,患者さんに易しい設定とは
00:34:40 4-2, FiO2とPEEPの決め方
00:39:46 4-3, PC、PS、TVの決め方
00:46:48 5,【予後を改善する知識】疾患ごとの設定
00:47:25 5-1, COPD、気管支喘息の場合
00:49:53 5-2, 間質性肺炎、ARDSの場合
00:51:47 5-3, 酸素化が悪い人の場合
00:52:58 5-4, 神経筋疾患の場合
00:53:36 5-5, 手術後の場合
00:54:53 6,【予後を改善する知識】モニター
00:55:24 6-1, 正常なグラフィック
01:00:45 6-2, 異常なグラフィックと対応
01:01:30 ①気道抵抗の上昇
01:02:04 ②肺コンプライアンスの低下
01:02:31 ③肺コンプライアンスの低下(圧換気量曲線)
01:03:02 ④二段呼吸
01:03:23 ⑤設定換気量の不足
01:03:35 ⑥設定した吸気時間が長い
01:04:04 ⑦設定した吸気時間が短い
01:04:21 ⑧リーク
01:04:45 ⑨Auto PEEP
01:05:35 ⑩ミストリガー
01:05:58 ⑪気道分泌物
01:06:26 7,【予後を改善する知識】ファイティング
01:07:34 7-1, ファイティングを治す1番楽な方法
01:08:40 7-2, ファイティングを治すのに大事なこと
01:10:03 7-3, ファイティングを治す4ステップ
01:15:42 8,【予後を改善する知識】合併症の予防
01:17:10 8-1, 人工呼吸器関連肺炎(VAP)
01:18:54 8-2, 喉頭浮腫
01:19:37 8-3~7, 設定に関するもの
01:23:56 8-8, 褥瘡
01:24:29 8-9, 深部静脈血栓症(DVT)
01:25:26 8-10~11, せん妄、不眠
01:26:10 8-12, ストレス潰瘍
01:27:17 8-13, 集中治療後症候群(PICS)
01:30:22 9予後を改善する知識】看護での観察項目
01:31:26 9-1, 本体
01:32:03 9-2, 回路
01:34:05 9-3, 加温加湿器
01:34:17 9-4, 挿管チューブ
01:35:56 10, 【予後を改善する知識】アラームの対応
01:36:26 10-1, 人工呼吸器アラームを理解するコツ
01:37:12 10-2, アラーム5選+α
01:38:12 ①気道内圧上限アラーム
01:39:49 ②気道内圧下限アラーム
01:40:27 ③一回換気量下限アラーム
01:42:16 ④呼吸回数上限アラーム
01:43:22 ⑤呼吸回数下限アラーム
01:45:33 10-3, アラームにうまく対応するために
01:47:44 11,【良くなった時の知識】ウィーニング
01:48:16 11-1,早くウィーニングできるやり方
01:52:52 11-2,抜管へ向けての注意点
01:55:56 11-3,抜管のやり方
02:01:08 まとめ
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