Полное руководство по новому стандарту лечения увеальной меланомы

В ходе этого вебинара Мелисса Уилсон, PA-C, MPAS, ведущая нашей программы «Из клиники в гостиную», приветствует Марлану Орлофф, доктора медицины, доцента кафедры медицинской онкологии Онкологического центра Сидни Киммела при Университете Томаса Джефферсона, чтобы обсудить новый препарат KIMMTRAK (тебентафусп-тебн), одобренный FDA для лечения неоперабельной или метастатической увеальной меланомы. Доктор Марлана Орлофф — доцент кафедры медицины и врач-онколог в больнице Университета Томаса Джефферсона — Онкологическом центре Сидни Киммела в Филадельфии, штат Пенсильвания. Ее клиническая и исследовательская деятельность сосредоточена на первичных и запущенных меланомах, в частности, на редких меланомах, включая увеальную, конъюнктивальную и слизистую меланому. Ее исследования направлены на поиск новых методов лечения редких меланом. Она является членом междисциплинарной команды, включающей врачей-онкологов, интервенционных радиологов, радиотерапевтов, офтальмоонкологов и множество других важных специалистов, которые лечат пациентов с увеальной меланомой со всей страны. Увеальная меланома — это редкая и агрессивная форма рака глаза, поражающая увею, средний слой глаза. За прошедшие годы в лечении и ведении этого заболевания были достигнуты значительные успехи. В результате произошли изменения в стандартах лечения пациентов с увеальной меланомой. Традиционно энуклеация или удаление пораженного глаза считались золотым стандартом лечения увеальной меланомы. Однако этот подход имел существенные недостатки, поскольку приводил к потере зрения и значительно ухудшал качество жизни пациентов. С развитием медицинских технологий и углублением понимания заболевания появились новые методы лечения. Одним из таких методов является лучевая терапия, в частности, брахитерапия с использованием пластин. Этот метод включает размещение радиоактивной пластины на поверхности глаза рядом с опухолью. Излучение, испускаемое этими пластинами, эффективно убивает раковые клетки, щадя при этом окружающие здоровые ткани. Брахитерапия с использованием пластин показала многообещающие результаты в сохранении зрения и достижении локального контроля над опухолью. Еще одним перспективным методом лечения является протонная лучевая терапия (ПЛТ). ПЛТ использует протоны вместо традиционных рентгеновских лучей для доставки излучения к раковым клеткам. Протоны обладают уникальными физическими свойствами, которые позволяют точно нацеливаться и минимизировать повреждение здоровых тканей, окружающих опухоль. ПЛТ продемонстрировала отличные результаты с точки зрения локального контроля и сохранения зрительной функции. В последние годы иммунотерапия произвела революцию в лечении рака при различных злокачественных новообразованиях, включая увеальную меланому. Ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как пембролизумаб и ниволумаб, показали замечательную эффективность, усиливая противоопухолевый иммунный ответ. Эти препараты действуют, блокируя белки, которые подавляют активность иммунных клеток против раковых клеток. Хотя иммунотерапия показала многообещающие результаты в лечении метастатической увеальной меланомы, ее роль в качестве адъювантной терапии после первичного лечения остается предметом исследований. Кроме того, таргетная терапия стала потенциальным вариантом лечения для пациентов со специфическими генетическими мутациями. Приблизительно в 50% случаев увеальной меланомы обнаруживаются мутации в генах GNAQ или GNA11, приводящие к активации сигнального пути MAPK. Препараты, воздействующие на этот путь, такие как селуметиниб и траметиниб, показали многообещающие результаты в клинических испытаниях. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения их долгосрочной эффективности и безопасности. Новый стандарт лечения пациентов с увеальной меланомой предполагает междисциплинарный подход, учитывающий индивидуальные характеристики пациента и особенности опухоли. Решения о лечении принимаются на основе таких факторов, как размер опухоли, ее локализация, генетический профиль и предпочтения пациента. Персонализированная медицина приобретает все большее значение в разработке индивидуальных стратегий лечения для оптимизации результатов при минимизации побочных эффектов. Стандарты лечения пациентов с увеальной меланомой значительно изменились с течением времени. Энуклеация была заменена более консервативными методами лечения, такими как брахитерапия с использованием пластин и протонная лучевая терапия, направленными на сохранение зрения и улучшение качества жизни. Иммунотерапия и таргетная терапия дают новую надежду пациентам с запущенной стадией заболевания или специфическими генетическими мутациями. В дальнейшем дальнейшие исследования и сотрудничество между медицинскими работниками будут иметь решающее значение для совершенствования подходов к лечению пациентов с увеальной меланомой. https://www.aimatmelanoma.org/melanom...