Lesão do ligamento escafolunar Quando operar ? | CRITÉRIOS PARA FAZER A CIRURGIA

Olá! Neste vídeo, vou compartilhar os critérios que utilizo para indicar a cirurgia em lesões do ligamento escafolunar, que é o ligamento entre o escafóide e o semilunar. Se você está lidando com uma lesão desse tipo e tem dúvidas sobre a necessidade de cirurgia, espero que este conteúdo seja esclarecedor. Primeiramente, é importante observar a posição do escafóide. Se ele estiver bem posicionado na sua fossa no rádio, independentemente de a lesão ser crônica ou aguda, há uma grande chance de que a cirurgia não seja necessária. Nesses casos, o tratamento pode ser feito apenas com imobilização e reabilitação, focando no fortalecimento de músculos específicos. Para lesões agudas, a utilização de uma tala órtese pode ser benéfica. Por outro lado, se houver uma subluxação dorsal do pólo proximal do escafóide, ou se observarmos um desvio angular do escafóide em relação ao semilunar em um corte axial, a necessidade de tratamento cirúrgico aumenta significativamente. As lesões podem ser parciais ou completas, e nas lesões completas, a subluxação dorsal do escafóide geralmente requer cirurgia. Em algumas situações, os ligamentos ao redor e a musculatura que estabiliza o punho podem manter o escafóide na posição correta, mas se houver instabilidade ou se o tratamento conservador não for eficaz, a cirurgia se torna indicada. Quando o ligamento escafolunar é considerado reparável, realizamos o reparo do ligamento, com ou sem reforço capsular. No entanto, se o ligamento já estiver degenerado ou encurtado, a reconstrução do ligamento escafolunar é necessária. Para determinar se o ligamento é reparável, utilizo a artroscopia do punho, onde posso observar a presença e a condição do ligamento. Atualmente, meu método preferido para a reconstrução do ligamento escafolunar envolve a criação de túneis ósseos, uma técnica desenvolvida pelo cirurgião espanhol Fernando Corella, à qual fiz algumas modificações. Essa técnica permite que o semilunar permaneça na fossa do rádio, criando um túnel ósseo no escafóide que se conecta à parte dorsal e outro no semilunar que sai na parte palmar. Utilizamos incisões pequenas e passamos um tendão ou uma fita forte chamada “Augmentation” ou “fibertape” para fixar a reconstrução, proporcionando uma estabilidade adequada para iniciar uma reabilitação precoce. Em alguns casos, não consigo realizar a reconstrução 360°, e nesses pacientes utilizo uma técnica de supercapsuloplastia, que envolve o uso da cápsula dorsal e palmar da articulação do punho para a reconstrução ligamentar. Essa abordagem também tem mostrado bons resultados, especialmente em casos de deformidades ou lesões cavitarias nos ossos escafóide ou semilunar. É crucial agir rapidamente ao lidar com lesões do ligamento escafolunar. Se chegarmos tarde para realizar o reparo ou a reconstrução, podemos encontrar sinais de artrose na articulação. Dependendo da gravidade da artrose, pode ser necessário realizar procedimentos mais complexos, como a remoção do escafóide com artrodese de quatro cantos, carpectomia da fileira proximal ou artrodese escafoide trapézio trapezóide, conhecida como artrodese tri-escafo. Espero que este vídeo tenha sido útil e que você tenha aprendido mais sobre as lesões do ligamento escafolunar e suas opções de tratamento. Este é um tema que me interessa profundamente, e me dedico a estudá-lo constantemente. Estou à disposição para responder a quaisquer dúvidas que você possa ter nos comentários abaixo. Não se esqueçam de se inscrever no canal! Grande abraço! Confira os principais momentos deste vídeo: 00:00 Quando operar a lesão do ligamento escafolunar? Algoritmo de tratamento! 00:19 Posição do pólo proximal do escafóide na fossa do rádio e importância para indicar cirurgia 01:17 Tipos de lesão do ligamento escafolunar 01:58 Quais as cirurgias para reparo e reconstrução do ligamento escafolunar? 04:33 Cirurgias de salvação/ salvamento para artrose decorrente da lesão do ligamento escafolunar 5:05 Encerramento 🔴 𝑹𝒆𝒄𝒆𝒃𝒂 𝒎𝒆𝒖𝒔 𝒑𝒓ó𝒙𝒊𝒎𝒐𝒔 𝒗í𝒅𝒆𝒐𝒔! Clique no link e se inscreva no canal: https://bit.ly/DrDiegoFalcochioYouTube 👨‍⚕Se DESEJAR agendar uma consulta, presencial ou à distância, clique no link: https://bit.ly/ConsultorioDrDiegoFalc... 👉 Contatos para consultas: https://diegofalcochio.com.br (11) 3214-3534; Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 114. (11) 3078-1591; Rua Estados Unidos, 431. contato@diegofalcochio.com.br ✔ Gostou deste vídeo? ---------------------------- 💬 Deixe seu comentário ➕ Compartilhe com seus amigos 👣 me siga nas redes sociais ---------------------------- ☑ Youtube: https://bit.ly/DrDiegoFalcochioYouTube ☑ LinkedIn:   / drdiegofalcochio   ☑ Instagram:   / diegofalcochio   ☑ Facebook:   / drdiegofalcochio   ☑ Tiktok:   / diegofalcochio   ☑ Twitter:   / diegofalcochio1   ---------------------------- #ortopedista #ortopediaetraumatologia #cirurgiao #DrDiegoFalcochio