【子宮息肉手術方法?冷刀、電燒差異?】傅佩德醫師/台安醫院|手術善其事
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【子宮息肉手術方法?冷刀、電燒差異?】傅佩德醫師/台安醫院|手術善其事
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【子宮內膜息肉】
●子宮搔刮術:
是一種傳統的婦科手術,使用刮匙刮除子宮內膜組織。雖然幾乎無需健保給付以外的費用,但由於手術的精準度和安全性不如子宮鏡手術,且可能造成子宮內膜的損傷,增加術後沾黏風險,現在較少單獨用於治療子宮內膜息肉。
●子宮鏡息肉切除術:
目前治療子宮內膜息肉最常見且效果顯著的微創手術方式。手術通常在全身麻醉下進行,醫師會利用硬式子宮鏡經陰道進入子宮腔,直接觀察息肉,並精確切除。由於此手術屬於微創操作,術後恢復時間較短,病患不需長期住院。如果醫師診斷認為有必要進行息肉切除,該手術可納入健保給付範疇。
息肉切除的方式主要有兩種:
➊電燒子宮鏡切除:
利用電流產生的熱能燒灼息肉組織,有可能造成子宮內膜熱傷害,增加術後沾黏風險。
●單極電燒: 手術需灌注大量蒸餾水撐開子宮腔以利操作,但部分病人可能會有水中毒的風險。
●雙極電燒: 使用生理食鹽水灌注,沒有水中毒風險,但因電燒頭為拋棄式耗材,需自費負擔。
➋冷刀子宮鏡切除:
●利用類似電動刮鬍刀的特殊刀頭,以高速旋轉的方式將息肉絞碎並同時吸出,出血量少、術後沾黏風險低、能完整取得息肉組織送病理化驗。
●手術使用生理食鹽水灌注。冷刀刀頭為單次使用耗材,需自費。
【子宮頸息肉】
●子宮頸息肉切除術:
在台灣相當普遍。小型且帶蒂的子宮頸息肉,醫師通常會在門診使用息肉鉗夾住息肉蒂,然後扭轉摘除。這個過程快速簡便,通常不需要麻醉。
對於較大、基底較寬,或息肉扭除失敗的息肉,可能需要進行切除:醫師會使用手術器械,例如電環切除術(LEEP)或冷刀切除,切除息肉及其周圍的組織,移除息肉後,可能會使用電燒或雷射來止血,並破壞息肉的基底,減少復發的機會。此手術通常需要局部麻醉或全身麻醉。
●特點:可以更完整地切除息肉,降低復發風險。
●風險:手術過程較複雜、可能需要麻醉、恢復期較長、費用較高、可能有子宮頸狹窄的風險。
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