Управление ландшафтом

🚩Лекция по ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls SCAPE — Острый отек легких, вызванный симпатической активацией Ключевой момент: Гипертонический острый отек легких, вызванный симпатической активацией + повышенное системное сосудистое сопротивление. Лечение: высокие дозы нитратов + неинвазивная вентиляция легких для предотвращения интубации/перегрузки жидкостью. Патофизиология: Симпатический всплеск → активация РААС → вазоконстрикция → перераспределение жидкости в легкие (не истинная перегрузка жидкостью) Схема лечения: 1. Подъязычный нитроглицерин 0,6 мг × 3 дозы 2. Внутривенное болюсное введение нитроглицерина 1 мг каждые 2 минуты (максимум 10 мг) 3. Инфузия 40-250+ мкг/мин (необходима доза для расширения артерий, значительно превышающая обычные дозы при ХСН) 4. Раннее применение BiPAP 5. Избегать применения только диуретиков — это не основная проблема Цель: САД ↓ до ~140 мм рт. ст. — большинство пациентов избегают реанимации/интубации Противопоказания: Аортальный стеноз, недавнее применение ингибиторов ФДЭ-5, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гипотензия