Советы и рекомендации по чрескожной нефролитотомии с доктором Маргарет Пирл | Подкаст BackTable U...

Доктор Маргарет Пирл, заместитель заведующего отделением урологии в Медицинском центре UT Southwestern, присоединяется к нам, чтобы обсудить чрескожную нефролитотомию (ЧНЛ). Доктор Пирл делится советами по предоперационному анализу мочи на бактериальную культуру, КТ-сканированию, чрескожному доступу и установке мочеточникового стента по сравнению с нефростомической трубкой. --- ПОЛУЧИТЕ CME Подумайте, как этот подкаст применим к вашей повседневной работе, и получите CME категории 1 от AMA PRA: https://earnc.me/TdxUCi --- ЗАМЕТКИ К ВЫПУСКУ В этом эпизоде ​​BackTable Urology доктор Маргарет Пирл, эндоуролог, специализирующийся на сложных случаях камней в почках, присоединяется к доктору Адитье Багродии и доктору Хосе Сильве, чтобы поделиться своими предоперационными, интраоперационными и послеоперационными советами по процедуре чрескожной нефролитотомии (ЧНЛ). Сначала врачи обсуждают предоперационные аспекты, такие как абсолютные показания к чрескожной нефролитотомии (ЧНЛТ), предпочтительные методы визуализации и анализ посева мочи. Доктор Пирл отмечает, что, хотя каждый пациент с почечными камнями является потенциальным кандидатом на ЧНЛТ, она идеально подходит для пациентов с крупными и сложными камнями и/или пациентов, у которых нет других вариантов доступа, кроме чрескожного. Предпочтительным методом визуализации она является компьютерная томография без контраста, и подчеркивает, что хирург должен тщательно изучить анатомию собирательной системы пациента перед операцией. Доктор Пирл также назначает интенсивную предоперационную антибиотикотерапию пациентам с положительными результатами анализа мочи, полученными не менее чем за две недели до операции. Затем доктор Пирл обсуждает операцию ЧНЛТ в контексте обеспечения чрескожного доступа, используемые ею инструменты и операционные риски. Она выступает за то, чтобы урологи научились получать чрескожный доступ без помощи интервенционного радиолога, но при этом признает, что работа с интервенционным радиологом полезна, особенно в случаях, когда необходим доступ под контролем ультразвука. Затем она подробно описывает используемые ею проводники, интродьюсеры, оболочки и нефроскопы, а также объясняет, как отличить заднюю чашечку от передней с помощью баллонной дилатации и контрастирования. К признакам, при которых следует прекратить процедуру чрескожной нефролитотомии (ЧНЛТ), относятся: значительное кровотечение, наличие гноя и значительная перфорация собирательной системы. Наконец, доктор Пирл обсуждает послеоперационные решения, например, следует ли устанавливать мочеточниковый стент или нефростомическую трубку. Она советует урологам осматривать почку с помощью гибкого нефроскопа и проводить послеоперационное ультразвуковое исследование с контрастным усилением, чтобы подтвердить полное отсутствие камней. Кроме того, она всегда назначает компьютерную томографию грудной клетки, включая основания легких, для проверки наличия гидроторакса. --- РЕСУРСЫ Набор направляющих для проволоки Джеффри (Cook Medical): https://www.cookmedical.com/products/... Устройство для удаления камней Shockpulse (Olympus): https://medical.olympusamerica.com/pr... Swiss LithoClast Trilogy (Boston Scientific): https://www.bostonscientific.com/en-U... --- Подкаст BackTable Urology — это ресурс для практикующих урологов, где они могут узнать советы, методы и практические рекомендации от своих коллег. Слушайте на BackTable.com/Urology или на любой другой стриминговой платформе. Получайте уведомления о выходе новых эпизодов! Подпишитесь на подкаст BackTable Urology на вашей любимой платформе для подкастов и следите за нами в социальных сетях, чтобы получать регулярные обновления. Apple ► https://podcasts.apple.com/us/podcast... Spotify ► https://open.spotify.com/show/32LoLeG... YouTube ►    / @_backtableuro   LinkedIn ►   / backtable-urology   Twitter ►   / _backtableuro   Instagram ►   / _backtableuro   Рассылка ► https://www.backtable.com/shows/urolo...