Разбор интерстициального цистита с д-ром Эстер Хан | Подкаст BackTable Urology, эп. 38

В этом выпуске программы BackTable Urology доктор Хосе Сильва и доктор Эстер Хан обсуждают диагностику и лечение интерстициального цистита у женщин. -- ПОСМОТРИТЕ НАШЕГО СПОНСОРА DI4MDs Защитите свой самый ценный актив — навыки и способности для работы по вашей медицинской специальности. Будьте готовы, оформив специализированный полис страхования от нетрудоспособности у экспертов DI4MDs. Свяжитесь с ними сегодня на сайте www.Di4MDS.com или позвоните по телефону 888-934-4637. --- ПОЛУЧИТЕ CME Подумайте, как этот подкаст применим к вашей повседневной работе, и получите CME категории 1 от AMA PRA: https://earnc.me/raFQdU --- ЗАМЕТКИ К ВЫПУСКУ В этом эпизоде ​​BackTable Urology доктор Хосе Сильва и доктор Эстер Хан, врач-специалист по урологии и репродуктивной медицине, специализирующийся на здоровье мочевого пузыря и тазового дна, обсуждают диагностику и лечение интерстициального цистита у женщин. Во-первых, доктор Хан объясняет, как она проводит обследование пациентов с подозрением на интерстициальный цистит (ИЦ). Поскольку точная диагностика ИЦ встречается крайне редко, она рассылает своим пациентам несколько анкет перед приемом и проводит тщательный физический осмотр. При физическом осмотре могут быть выявлены другие заболевания, более вероятные, чем ИЦ, такие как генитоуринарный синдром менопаузы (ГСМ), склерозирующий лишай, вагинальная атрофия или вульводиния. Она всегда осматривает мышцы тазового дна на предмет гипертонуса и узлов. Другой распространенной причиной боли в мочевом пузыре является гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), что она может подтвердить положительным бактериологическим посевом. Помимо физического осмотра, она также проводит анализ остаточного объема мочи после мочеиспускания и общий анализ мочи. Интерстициальный цистит (ИЦ) делится на два подтипа – ИЦ с поражениями Ханнера и ИЦ без поражений Ханнера. Последний подтип встречается чаще и редко наблюдается у молодых пациентов и пациентов с учащенным мочеиспусканием. По этой причине доктор Хан не проводит цистоскопию регулярно молодым пациентам. Кроме того, многие пациенты с болью в мочевом пузыре не смогут перенести процедуру цистоскопии, поэтому она полагается на физический осмотр и анамнез для постановки диагноза. Лечение боли в мочевом пузыре и тазу носит мультимодальный характер – многие ее пациенты будут сотрудничать с физиотерапевтами и врачами, специализирующимися на лечении боли, для борьбы с хронической болью. В качестве терапии первой линии при болях в мочевом пузыре она использует физиотерапию мышц тазового дна, хотя боль может усилиться, прежде чем улучшится после терапии. Она также рекомендует вагинальные суппозитории с валиумом при необходимости, но считает, что необходимо провести дополнительные исследования суппозиториев с КБД. Она не назначает опиоиды для купирования боли. При вульводинии она выбирает гормональную терапию с использованием кремов с эстрогеном/тестостероном. Она отмечает, что важно объяснить пациенткам, что местное применение эстрогена не увеличивает риск развития рака молочной железы. В качестве терапии второй линии она использует амитриптилин при интерстициальном цистите, вызванном тревогой, и коктейли от интерстициального цистита, которые следует продолжать только при улучшении симптомов у пациентки. В качестве терапии третьей линии она использует повторную гидродистензию, но эту процедуру она проводит только у пациенток с поражениями Ханнера. Кроме того, циклоспорин А следует применять исключительно у пациенток с поражениями Ханнера. Если пациент испытывает сопутствующую боль в половом члене, возможно применение нейромодуляции полового члена методом Stimwave. Доктор Хан использует такие признаки, как боль в положении сидя, длительное пребывание в положении стоя и облегчение боли в положении лежа, для диагностики боли в половом члене. Последней мерой при лечении боли в мочевом пузыре является цистэктомия, или полное удаление мочевого пузыря. Она отмечает, что этот метод не очень эффективен, так как пациенты могут испытывать фантомные боли. По этой причине она обязательно изучает все другие варианты и тщательно консультирует своих пациентов, прежде чем проводить эту процедуру. Наконец, доктор Сильва и доктор Хан обсуждают научно обоснованную корреляцию между болью в мочевом пузыре и сексуальным насилием. Доктор Хан призывает урологов создавать безопасное пространство для своих пациентов, чтобы они могли делиться своим опытом и получать качественные направления к консультантам. -- Подкаст BackTable Urology — это ресурс для практикующих урологов, где они могут узнать советы, методы и практические рекомендации от своих коллег. Слушайте на BackTable.com/Urology или на любой другой платформе для потокового вещания. Получайте уведомления о выходе новых эпизодов! Подпишитесь на подкаст BackTable Urology на вашей любимой платформе для подкастов и следите за нами в социальных сетях, чтобы получать регулярные обновления. YouTube ► https://www.y...