Урок 15 Кислородная терапия (часть 1)

Кислород, пожалуй, самый часто используемый и часто используемый препарат в больнице. Цель кислородной терапии — восстановить PaO2 или SpO2 до безопасного для пациента уровня. Одна из основных проблем целевой кислородной терапии — проблема пикового потока вдоха. Во время пикового вдоха FiO2 должно быть постоянным. Это означает, что поток должен соответствовать потребности в потоке. Кислородная терапия может проводиться с помощью устройств переменной или фиксированной производительности. Устройства переменной производительности включают в себя назальные канюли и простые лицевые маски (Hudson). В обоих случаях кислород и воздух смешиваются в дыхательных путях или вблизи них. Назальные канюли чрезвычайно эффективны и могут обеспечивать низкую концентрацию вдыхаемого кислорода. Из-за проблем с мертвым пространством и возвратным дыханием простые лицевые маски ненадежны при концентрации ниже 35% (5 л). Оба устройства плохо работают при учащенном дыхании, особенно при больших дыхательных объемах. Устройства Вентури, которые по сути являются форсунками, используют узкое инжекционное отверстие для подачи и смешивания кислорода и воздуха вблизи лицевой маски. Они более точны, но менее эффективны (с точки зрения общего потока), чем устройства с переменной производительностью. Эффективность чрезвычайно стабильна при концентрации вдыхаемого кислорода от 24% до 40%. Они менее эффективны при быстром глубоком дыхании, особенно при высоких уровнях FiO2. Неребризерные лицевые маски используют резервуар для хранения свежего газа во время выдоха и обеспечивают подачу FiO2 примерно 80% при потоке от 10 до 15 литров. Таким образом, они высокоэффективны, хотя и ненадежны и не титруются. Эти устройства могут использоваться при небольшом потоке кислорода для транспортировки пациентов с гипоксией, но являются краткосрочным решением. @ccmtutorials ccmtutorials.org