Дело 45: Руководство PCI — Когда дела идут не так

Пожилая женщина поступила с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST из-за поражения в средней части ПМЖВ, непосредственно проксимальнее бифуркации крупной диагональной ветви. Попытки провести проводник через поражение привели к острой окклюзии сосуда, что привело к гипотонии и остановке сердца. Пациентка была реанимирована, и был установлен ВАБК. У нее также была проведена коррекция аортокоронарной диссекции с помощью стентирования левой основной артерии. ПМЖВ была перепроведена, и антеградный кровоток был восстановлен. После стентирования произошла перфорация дистального края стента. Установка покрытого стента Graftmaster была крайне сложной из-за кальцификации и диффузного заболевания, но в конечном итоге была успешной после перехода на бедренный доступ и установки направляющей 8 French Guideliner. Однако покрытый стент, вероятно, впоследствии окклюзировал крупную диагональную ветвь. У пациентки произошел послеоперационный инфаркт миокарда, и она впоследствии умерла.