Почечный кровоток, доставка и потребление кислорода, ЭПО и измерение почечного плазмотока

В этом видео мы рассмотрим почечную гемодинамику и кинетику кислорода — основополагающую тему в физиологии почек, часто изучаемую на экзаменах по анестезиологии и интенсивной терапии. Опираясь на общую анатомию почек и структуру нефронов, мы рассмотрим, почему пара органов весом всего 300 г получает почти 25% сердечного выброса в состоянии покоя (1,25 л/мин), и почему кровоток определяется гомеостатической фильтрационной нагрузкой, а не базальной метаболической потребностью. Мы рассмотрим: Распределение почечного кровотока: корковый кровоток (90–95%) против мозгового кровотока (5–10%) и сохранение кортикомедуллярного осмолярного градиента посредством противоточного обменника прямых сосудов. Доставка и потребление кислорода почками: расчет доставки кислорода всей почкой (~250 мл/мин) по сравнению с его потреблением (~18 мл/мин), коэффициент экстракции кислорода почками (~7%) и причины, по которым толстые восходящие сегменты мозгового вещества почек остаются особенно уязвимыми к гипоксическому повреждению. Осведомленность о кислороде и эритропоэтин (ЭПО): перитубулярные интерстициальные фибробласты, гипоксия-индуцируемые факторы (HIF-2α), ферменты домена пролилгидроксилазы, VHL-опосредованная деградация и различие между насыщением кислородом и содержанием кислорода при стимуляции образования эритроцитов. Реабсорбция натрия и метаболические потребности: как увеличение почечного кровотока и СКФ напрямую влияет на активность канальцевой натрий-калиевой АТФазы и потребление кислорода. Почечный плазменный кровоток (ППК) и клиренс пара-аминогиппурата (ПАГ): преобразование почечного кровотока в ППК с помощью гематокрита, применение принципа Фика / сохранения массы и использование клиренса пара-аминогиппурата (ПАГ) для измерения эффективного почечного плазменного кровотока (ЭПКК) и истинного ППК. Разделы: 00:00 - Введение и обзор 00:49 - Почечный кровоток (ПК) и правило 25% сердечного выброса 02:26 - Региональная перфузия: кора (90–95%) против мозгового вещества (5–10%) 04:02 - Поток через прямые сосуды и сохранение градиента мозгового вещества 04:54 - Доставка кислорода почками против его потребления 05:56 - Уравнение коэффициента экстракции кислорода почками 07:41 - Датчики кислорода и механизм выработки ЭПО 11:02 - Содержание кислорода против насыщения кислородом (анемия против гипоксии) 13:46 - Почему кровоток определяет потребление кислорода почками 15:25 - Уязвимость мозгового вещества почек к ишемии 16:18 - Почечный плазменный кровоток (ПК) и Преобразование гематокрита 18:04 - Измерение RPF: сохранение массы и принцип Фика 22:01 - Пара-аминогиппуровая кислота (ПАГ) и эффективный RPF (ЭРПФ) 23:40 - Расчет истинного RPF 25:47 - Краткий обзор важных моментов #Физиология #Нефрология #Анестезиология #МедицинскоеОбразование #ОИТ