Pancreatitis aguda: Atlanta, BISAP y Marshall paso a paso para médicos (ACG 2024, WSES 2019)

Pancreatitis aguda en urgencias, paso a paso con la clasificación de Atlanta revisada, la guía del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG 2024) y la guía WSES 2019. Doña Gloria, de 52 años, llega con dolor epigástrico en cinturón después de tomarse la "limpieza de hígado". Antes de aplicar cada escala la explicamos completa, y después la calculamos juntos criterio por criterio: el diagnóstico con dos de tres criterios, el BISAP, la escala de Marshall modificada y la clasificación de Atlanta. Con la tripsina y el lactato del Ringer en 3D. 🩺 EN ESTE VIDEO • Fisiopatología: la tripsina que se activa antes de tiempo (y la mutación R122H de PRSS1) • Pancreatitis biliar: la piedra que tapa la papila (esquema ilustrado) • Diagnóstico con dos de tres criterios, y cuándo pedir la tomografía • La ecografía para la causa • Escala BISAP y SIRS: explicadas y aplicadas al caso • Líquidos moderados con Ringer lactato (ACG 2024) y el ensayo WATERFALL • El mito del ayuno: comer pronto, con dieta sólida baja en grasa • Escala de Marshall modificada y clasificación de Atlanta revisada • ¿CPRE? (WSES 2019 y ensayo APEC) · colecistectomía en el mismo ingreso (ensayo PONCHO) • Pancreatitis grave: UCI, antibióticos solo si hay infección y drenaje escalonado (step-up) • Lo que cambió desde la ACG 2013 · mapa completo · ficha resumen · pregunta de repaso ⏱️ CAPÍTULOS 0:00 Inicio 0:09 El páncreas 0:20 La tripsina y su freno 0:53 Pancreatitis biliar 1:09 El mapa del capítulo 1:28 Doña Gloria llega a urgencias 2:22 El diagnóstico: dos de tres 2:54 Pregunta rápida: ¿necesita tomografía? 3:20 ¿Cuándo la tomografía? 3:42 La causa: la ecografía 4:05 El riesgo: escala BISAP 5:00 El SIRS 5:27 Pregunta rápida: el BISAP de doña Gloria 6:08 Otros marcadores de riesgo 6:28 Líquidos moderados (ACG 2024) 7:04 La molécula del lactato 7:18 El ensayo WATERFALL 8:01 La analgesia 8:18 El mito del ayuno 8:46 La alimentación 9:11 La reevaluación: escala de Marshall modificada 10:17 Pregunta rápida: ¿hay falla de órgano? 10:47 La clasificación de Atlanta revisada 11:33 ¿CPRE? WSES 2019 y el ensayo APEC 12:22 La vesícula: colecistectomía en el mismo ingreso (PONCHO) 13:05 Hasta aquí 13:25 Pregunta rápida: clasificar con Atlanta 14:03 Pancreatitis grave 14:22 Antibióticos: solo si hay infección 14:51 Necrosis infectada: drenaje escalonado 15:24 Lo que cambió desde la ACG 2013 15:51 Para verlo a fondo 16:04 Mapa completo y ficha resumen 16:40 Pregunta de repaso 📺 PARA VERLO A FONDO • Colecistitis y colangitis aguda (Guías de Tokio 2018):    • Colecistitis y colangitis aguda: Guías de ...   • Dolor abdominal agudo en urgencias:    • Dolor abdominal agudo en urgencias: un map...   • Cólico renal en urgencias:    • Cólico renal: analgesia, tomografía y tera...   • Diverticulitis aguda:    • Diverticulitis aguda: clasificación WSES y...   📚 FUENTES 1. Tenner S, Vege SS, Sheth SG, et al. American College of Gastroenterology Guidelines: Management of Acute Pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2024;119(3):419-437. 2. Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019;14:27. 3. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-111. 4. Wu BU, Johannes RS, Sun X, et al. The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study. Gut. 2008;57(12):1698-1703. 5. de-Madaria E, Buxbaum JL, Maisonneuve P, et al. Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis (WATERFALL). N Engl J Med. 2022;387(11):989-1000. 6. Schepers NJ, Hallensleben NDL, Besselink MG, et al. Urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy versus conservative treatment in predicted severe acute gallstone pancreatitis (APEC). Lancet. 2020;396(10245):167-176. 7. da Costa DW, Bouwense SA, Schepers NJ, et al. Same-admission versus interval cholecystectomy for mild gallstone pancreatitis (PONCHO). Lancet. 2015;386(10000):1261-1268. 8. Estructura de la tripsina humana: PDB 1TRN (Gaboriaud C, et al. J Mol Biol. 1996). Lactato: PubChem CID 612. ⚠️ Material educativo para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni los protocolos de cada institución. Los antibióticos se eligen según la epidemiología local y el programa de optimización de antimicrobianos. Música original compuesta con IA para este canal.