【心電図 2-3】房室ブロック（1〜3度）── 「どこで・どれくらい」途切れているか

深夜のアラーム「HR 38、幅広い QRS」。完全房室ブロック？ ── 慌てる前に、まず患者さん。そして心電図で確かめるのは2つ。P と QRS は本当に無関係か、脱落の「直前」と「直後」の PR はどうか。 フェーズ2（リズムの診断）の3本目。房室ブロックを「P が心室に届くか」と「どこで詰まっているか（房室結節か His束より下か）」で整理し、1度、2度 I型（Wenckebach）と Y教授法、2度 II型（Mobitz II）、2:1 房室ブロック、高度房室ブロックと完全房室ブロックの違い、房室解離、補充調律、原因、アトロピンが効く場所、ペースメーカの適応（日本循環器学会ガイドライン）まで、「ハードル走」のアニメーションで循環器専門医が解説します。最後に確認問題3問。 ▼ チャプター 0:00 オープニング：HR 38、幅広いQRS 1:06 分類の地図：Pが心室に届くか 1:51 ハードル走で考える 2:14 どこで詰まるか（結節かHis束より下か） 2:54 1度房室ブロック 3:38 2度I型（Wenckebach）とY教授法 5:02 2度II型（Mobitz II） 5:59 2:1房室ブロック 6:45 高度房室ブロック 7:25 3度（完全）房室ブロックと房室解離 8:48 原因 9:33 アトロピンとペースメーカ 10:36 まとめ：現場の3手 11:34 確認問題 13:43 ポケットカード 14:00 次回予告 ▼ 前回まで 【心電図 0-1】心電図が読めないのは記憶力のせいじゃない    • 【心電図 0-1】心電図が読めないのは記憶力のせいじゃない ──「12人の宇宙人」で...   【心電図 0-2】その“心房細動”、患者さんの震えかも    • 【心電図 0-2】その“心房細動”、患者さんの震えかも ──「記録」を疑う4ステップ   【心電図 0-3】ST上昇に飛びつくのをやめる    • 【心電図 0-3】ST上昇に飛びつくのをやめる ── 毎回この順で読む「7ステップ」   【心電図 1-1】P波ってナニモノ？    • 【心電図 1-1】P波ってナニモノ？ ── V1が二相性・aVRが下向きになる理由   【心電図 1-2】P波の異常    • 【心電図 1-2】P波の異常 ── 右房負荷は「尖る」、左房負荷は「割れる」   【心電図 1-3】PR間隔    • 【心電図 1-3】PR間隔 ── 房室のあいだの「お見合い時間」   【心電図 1-4】QRSの成り立ちと3マスの壁    • 【心電図 1-4】QRSの成り立ちと「3マスの壁」   【心電図 1-5】その Q波、墓標か生理的か    • 【心電図 1-5】その Q波、墓標か生理的か ── 「1マス・1mm・隣接2誘導」   【心電図 1-6】電気軸を一瞬で    • 【心電図 1-6】電気軸を一瞬で ── I・II の2誘導で「正常・左・右」   【心電図 1-7】ST部分の測り方    • 【心電図 1-7】ST部分の測り方 ── どこを"ゼロ"にして、どこを測るか   【心電図 1-8】T波：増高・平低・陰性    • 【心電図 1-8】T波：増高・平低・陰性 ── 生理的な陰性Tと、危ない陰性T   【心電図 1-9】QT間隔とQTc    • 【心電図 1-9】QT間隔とQTc ── 測り方・補正・U波・J波   【心電図 2-1】洞調律と洞不全    • 【心電図 2-1】洞調律と洞不全 ── 徐脈を見たら何を考えるか   【心電図 2-2】期外収縮（PAC・PVC）    • 【心電図 2-2】期外収縮（PAC・PVC）── 「早い1拍」の犯人探し   ▼ 元記事（note） https://note.com/yuma55555/n/n19f27fe... ▼ 登場人物 かたみん（内科医・熱血指導医） なかの（後期研修医・しっかり者） うりちゃん（看護師・仕事熱心） みかん（初期研修医・すぐテンパる） ▼ 主な参考図書・資料 ※以下のAmazonリンクはアソシエイトリンクです。リンク経由の購入で紹介料を受け取る場合があります。 ・心電図のみかた，考えかた［基礎編］（杉山裕章） https://www.amazon.co.jp/dp/449803784... ・心電図の読み方パーフェクトマニュアル https://www.amazon.co.jp/dp/475810609... ・熱血講義！心電図 https://www.amazon.co.jp/dp/426003603... ・マイスターを目指す基礎力grade up講座100問 https://www.amazon.co.jp/dp/475832213... ・2018年改訂版 不整脈非薬物治療ガイドライン（日本循環器学会）（房室ブロックに対するペースメーカ適応） https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-conte... ・2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン（日本循環器学会）（アトロピン） https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-conte... ・LITFL: AV block: 1st degree https://litfl.com/first-degree-heart-... degree, Mobitz I (Wenckebach) https://litfl.com/av-block-2nd-degree... degree, Mobitz II https://litfl.com/av-block-2nd-degree... degree (complete) https://litfl.com/av-block-3rd-degree... ※ 房室伝導を「跳んで越える」ものに例える着想は『マイスターを目指す基礎力grade up講座100問』（藤澤友輝）の「崖越えジャンプ」に、「Y教授法（脱落の直前・直後の PQ だけ比較）」は『熱血講義！心電図』（杉山裕章）に拠ります。 ▼ ご注意 この動画は医療者・医学生向けの学習用コンテンツです。個別の診断や治療の判断は、必ず実際の診療で行ってください。 ▼ BGM 2:23 AM / しゃろう（OpenTracks） https://opentracks.com/en/bgm/detail/... ▼ 音声クレジット VOICEVOX:剣崎雌雄 VOICEVOX:玄野武宏 VOICEVOX:もち子(cv 明日葉よもぎ) VOICEVOX:白上虎太郎 VOICEVOX 利用規約：https://voicevox.hiroshiba.jp/term/ 剣崎雌雄 利用規約：https://frontier.creatia.cc/fanclubs/... 玄野武宏・白上虎太郎（ViRVOX Project）利用規約：https://www.virvoxproject.com/voicevo... もち子さん 利用規約：https://vtubermochio.wixsite.com/moch... #心電図 #房室ブロック #Wenckebach #MobitzII #完全房室ブロック #徐脈 #不整脈 #12誘導心電図 #研修医 #看護師 #心電図検定 #VOICEVOX