Incontinence sévère après un cancer de la prostate et un grattage : quelles options ? | Question

Dans cette vidéo réalisée à l'occasion d'un séminaire avec l'ANAMACaP, association des malades atteints de cancer de prostate, le Professeur François Haab, urologue au Centre Urologie Paris Opéra et conseiller scientifique de l'association, répond à une question importante posée par Lucien. Après un traitement du cancer par radiothérapie suivi d'un grattage de la prostate, de nombreux patients peuvent souffrir d'une incontinence urinaire très sévère malgré la rééducation. Quelles sont les causes de cette complication et que peut-on faire pour la traiter ? 1. L'importance de la séquence thérapeutique (Radiothérapie & Chirurgie) La radiothérapie exclusive est un très bon traitement du cancer de la prostate, mais elle est déconseillée si la prostate est volumineuse et entraîne au préalable une gêne urinaire. Les rayons peuvent exacerber l'effet délétère de la prostate sur la vessie, ce qui accentue la gêne urinaire et conduit parfois à devoir gratter la prostate secondairement. Pour limiter les complications, il vaut mieux d'abord traiter l'augmentation de volume de la prostate par résection ou énucléation, puis réaliser la radiothérapie trois mois plus tard. Réaliser la séquence inverse entraîne des risques beaucoup plus importants d'incontinence urinaire. 2. Les règles d'une chirurgie prostatique après radiothérapie Si un grattage de la prostate doit être fait après une radiothérapie, il ne doit absolument pas être large et étendu comme pour un simple adénome. L'urologue doit se contenter d'une ouverture a minima en réalisant quelques copeaux pour ouvrir légèrement le passage, car un grattage extensif se solde toujours par une incontinence urinaire sévère. Les nouvelles techniques d'énucléation au laser sont par ailleurs totalement contre-indiquées lorsqu'il y a eu une radiothérapie préalable. 3. Quelles solutions pour traiter l'incontinence urinaire ? Les options thérapeutiques restent les mêmes que dans les situations habituelles. Si les fuites sont modérées, la mise en place d'une bandelette peut tout à fait corriger l'incontinence urinaire. Si les fuites sont sévères et dépassent 200 à 250 grammes, le traitement requiert la mise en place d'un implant sphinctérien, appelé sphincter artificiel. Les ballonnets de compression de l'urètre n'ont pas leur place dans cette situation précise, car la prostate est toujours en place et le patient a reçu une radiothérapie. Pensez à vous abonner à notre chaîne YouTube et à cliquer sur la cloche pour recevoir les notifications de nos contenus les plus récents ! N'hésitez pas à liker cette vidéo si vous l'avez appréciée et à nous laisser vos commentaires ! #FrançoisHaab #Urologie #Cystite #InfectionUrinaire #SantéUrinaire #SantéFéminine #Sexualité #Vessie #Urologue #Médecine #BienÊtreIntime #PréventionSanté #CystitePostCoïtale #RapportsSexuels #CancerDeLaProstate #IncontinenceUrinaire #Radiotherapie #RésectionProstate #ProfesseurHaab #SphincterArtificiel #ANAMACaP Professeur François Haab Urologue à Paris Spécialiste de la santé urinaire, de la continence et de la chirurgie pelvienne. Le professeur François Haab est un chirurgien urologue exerçant au cabinet "urologie Paris Opéra" dans le site situé à Paris. Les interventions ont lieu à la clinique Turin. Les prises de rendez-vous peuvent être faites : par internet sur le site Doctolib ; par téléphone (01 40 72 58 58 ou 01 42 68 83 30). Une demande de renseignement peut être faite par mail à l'adresse professeur.haab@gmail.com Pour toute demande urgente ou de renseignement, vous pouvez également contacter madame Anne Lemaître assistante personnelle du professeur Haab au 06 82 63 93 72. Le professeur Haab consulte et opère également à l’Hôpital Américain de Paris où il est le chef du département d'urologie, ainsi qu'à l'Institut Mutualiste Montsouris. Le professeur François Haab prend en charge l’ensemble des pathologies urologiques. Il est particulièrement spécialisé dans la prise en charge de l’incontinence urinaire de l’homme et des troubles mictionnels de l’homme du aux adénome de la prostate. Il est un expert reconnu internationalement en pathologies urologique de la femme notamment en ce qui concerne l’évaluation et la prise en charge de l’incontinence urinaire et des descentes d’organe. Il a à ce titre été chargé d'un rapport ministériel sur cette pathologie. Il a par ailleurs présidé la commission AFNOR de normalisation des bandelettes sous urétrales. Il devient professeur des universités en 2001 au sein de la faculté de médecine Pierre et Marie Curie (Paris 6e). En 2015, il fonde le centre d’urologie Paris Opéra. Il est membre de l'académie nationale de chirurgie.