Home Care abrange quais serviços e despesas quando fornecido pelo plano de saúde?
Elton Fernandes Advogados
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Você sabe quais despesas o plano de saúde deve pagar para pacientes em Home Care? Quais serviços devem ser cobertos e quem tem direito a eles?
Home Care é um tipo de cuidado de saúde que é fornecido diretamente na casa do paciente, em vez de um hospital ou clínica. Essa modalidade de assistência médica oferece uma alternativa mais humanizada e personalizada para muitos pacientes.
No entanto, há muitas dúvidas sobre este tipo de atendimento domiciliar. Mas, neste vídeo, o professor de Direito Médico e Hospitalar da USP de Ribeirão Preto, Elton Fernandes, advogado especialista em planos de saúde, esclarece como funciona a cobertura do Home Care. Acompanhe!
Primeiramente, é importante diferenciar o Home Care completo, que pode envolver até enfermagem, e a assistência domiciliar, que inclui serviços técnicos como fonoaudiologia e fisioterapia, mas não necessariamente enfermagem. Ambos podem ser cobertos pelo plano de saúde, dependendo das necessidades clínicas do paciente.
Para pessoas que necessitam de Home Care completo, incluindo enfermagem, é crucial que o plano de saúde tenha segmentação hospitalar, ou seja, que cobre internação. A operadora deve analisar o caso e, se indicado, cobrir a internação domiciliar. Isso, inclusive, é mais econômico para a operadora e mais seguro para o paciente, reduzindo riscos de infecção hospitalar e permitindo a recuperação em casa.
Todas as despesas que seriam pagas em uma internação hospitalar devem ser cobertas em Home Care. Ou seja, insumos como cama, guincho, fraldas, medicamentos e outros materiais necessários. A operadora deve fornecer tudo isso para garantir o cuidado adequado ao paciente em casa.
Se o paciente só precisa de serviços como fisioterapia ou fonoaudiologia, é essencial ter cobertura ambulatorial no plano. A operadora de saúde deve pagar por todos os serviços técnicos indicados, mas não por cuidados não técnicos, como cuidadores leigos.
A indicação de Home Care pode ser feita por qualquer médico, seja credenciado ou não pela operadora. O critério deve ser técnico e médico, sem interferência de critérios leigos. Se houver necessidade técnica, a operadora deve cobrir os serviços indicados.
Se a operadora recusar ou liberar parcialmente o Home Care, procure um advogado especialista em plano de saúde. Esse profissional pode analisar a prescrição médica e buscar a liberação completa ou a Justiça, se necessário. Hoje, tudo pode ser feito online, incluindo processos judiciais, garantindo acessibilidade e rapidez.
Saiba mais sobre a cobertura do Home Care pelo plano de saúde em nosso blog: https://www.eltonfernandes.com.br/hom...
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