もともと前歯が見えなかった」頬骨縮小で頬がたるまない理由｜韓国式 頬骨手術の原則

アメリカから来院された24歳女性の初回（修正ではない）症例です。「もともと前歯が見えなかった」というお悩みから始まり、頬骨縮小を含む顔全体の調和を整えた総合的な両顎症例となりました。今回は、私がどのような原則で頬骨を縮小するのかを初めて整理してお話しします。 ■ 患者様のお悩み ご希望は三つでした。第一に、上顎の下方・前方への成長不足により安静時に上顎前歯が見えない問題。第二に、上顎の前方ボリューム不足による口元のこけた印象。第三に、しゃくれ感の改善と頬骨の出っ張りの縮小です。修正ではなく、生まれ持った骨格の成長パターンに由来する初回症例である点が重要です。 ■ CT・診断 CTでは顔の横幅に対して縦が短く、軽度のしゃくれ形態がみられました。上顎前歯が上唇より上にあり安静時に見えず、咬合平面が非常にフラットでしゃくれて見えていました。改善には時計回り回転が必要と判断しました。 ■ 手術デザイン デジタルプラン：正中を左へ1mm、下方移動4mm、時計回り回転1.5mm、前進5mm、右カント1.2mm補正。前進5mmに強い時計回り回転を加えると猿口になり得るため回転は1.5mmに抑え、下方移動4mmがそのリスクをさらに下げます。あごが小さくなりすぎるのを好まれない患者様の美的基準も反映しました。頬骨縮小、関節リポジショニングによるbigonial width短縮、エラ手術、あご先の前進・下方移動、既存シリコンの除去を併施しました。 ■ 私の頬骨縮小 4原則 一、アーチ骨切りは正確・左右対称に、可能な限り後方で行います。術中に目分量で切らず、術前CTで最も後方の挿入可能点を計測・マークし、術中はコンパスでその点を骨に正確に転写して切ります。これは私が論文発表した方法です。 二、body骨切りで骨を除去しません。二重骨切りではなく単一骨切りとし、内側の干渉部のみを十分に削ることで頬骨はしっかり収まります。二重骨切りの最大の弊害が頬のたるみで、剥離された骨膜が垂れるためです。 三、左右差や高精度が必要な症例では患者専用のカッティングガイドを用い、骨切り線を左右対称に設計します。骨切り線が眼窩へ及び眼の筋肉を損傷する悲劇を防ぐためです。 四、軟部組織の移動は骨移動の約50〜60%にとどまります。2022年の私の論文に基づき、望む軟部の結果から骨移動量を逆算します。単一骨切りは骨の厚みを保つため、前2・後1の最低3点でチタンを強固に固定できます。 ■ 結果 頬骨は滑らかに収まり、短かった顔の縦が十分に伸び、咬合平面が正常化しました。こけていた口元は歯と骨の支えを得てふっくらし、出ていたあご先は下方・後方移動でほぼ一直線の横顔になりました。エラのアウトラインは維持し、頬骨は決して上方へ移動させていません。患者様は約1か月後、満足してアメリカへ戻られました（写真は腫れが完全に引く前である点をご了承ください）。 ■ ワンオペ・ゼロ心配 正確な診断、患者専用ガイド、強固なチタン固定で、一度の手術で最善の結果を目指します。 中央大学校病院 口腔顎顔面外科 臨床教授 イ・ウィリョン（李義龍）／ FACEDESIGNER・Digital-Bio Face Design Lab 症例の共有を許可してくださった患者様に深く感謝いたします。高評価・チャンネル登録が励みになります。 상위 3개 (YouTube가 제목 위에 노출 — 전략 배치) #頬骨縮小 #頬のたるみ #渡韓整形 전체 해시태그 세트 #頬骨縮小 #頬骨削り #頬のたるみ #頬骨骨切り #輪郭形成 #両顎手術 #渡韓整形 #他院修正 #エラ削り #顎変形症 #口ゴボ #頬骨内推 #フェイスデザイナー #中央大学病院 #ワンオペゼロ心配 #小顔整形 #アゴ整形 #骨切り #ほうれい線 #顔面輪郭 압축 15개 세트 #頬骨縮小 #頬のたるみ #渡韓整形 #頬骨削り #両顎手術 #輪郭形成 #他院修正 #口ゴボ #エラ削り #顎変形症 #小顔整形 #骨切り #フェイスデザイナー #中央大学病院 #ワンオペゼロ心配