追加負担がない患者は?OTC類似薬の追加料金が発生しないパターン
薬局のアンテナ
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追加負担がない患者は?OTC類似薬の追加料金が発生しないパターン
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いつもご視聴いただき、誠にありがとうございます。
2027年3月より開始されるOTC類似薬の選定療養において、
「どの患者が追加料金がかかるのだろうか」
「窓口で患者様にどのように説明すべきか」
とお悩みの薬局関係者に向けて、分かりやすく解説いたします。
本動画をご覧いただくことで、特別の料金が発生しない「対象外患者」の具体的な判断基準が明確になります。
18歳以下の年齢要件やがん治療、指定難病、長期服用に伴う処方など、全9パターンの判定ルールを網羅してご理解いただけます。
日常の調剤や服薬指導で判断に迷うポイントを整理し、現場でスムーズかつ正確に対応するための実践的な内容です。
【ポイント】
・特別の料金が発生しない「対象外患者9パターン」の判定基準を網羅
・がん治療や指定難病、検査・処置に伴う処方など判断が難しいケースの解説
・18歳年度末の年齢判定や1年以上の長期使用における実務上の注意点
<参考資料>
OTC類似薬の保険給付の在り方の見直しについて(OTC類似薬の一部保険外療養)
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunit...
令和8年9月16日 第216回社会保障審議会医療保険部会 資料1
https://www.mhlw.go.jp/content/124010...
一部保険外療養の創設に伴う 療養担当規則等の所要の見直しについて
https://www.mhlw.go.jp/content/108080...
<紹介>
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<タイムテーブル>
00:00 オープニング、全体の流れ
02:01 OTC類似薬の仕組みの概要
03:21 どんな薬が対象?OTC類似薬の代表例
03:57 特別の料金がかからない9つの例外ケース
05:50 18歳以下は対象外?年齢による判定ルール
07:13 がん治療中・関連の処方における判断基準
10:55 指定難病や小児慢性特定疾病の扱い
12:33 生活保護など公費負担医療の場合
14:46 検査や手術後に処方される薬の注意点
19:37 1年以上の長期服用で料金免除になる条件
22:28 市販薬で代用できない効能・効果とは
25:38 市販薬の使用が困難な場合
29:13 まとめ
以下の動画もご参考ください。
<薬局のアンテナ>
• 精神通院医療:生活保護との関係性は?精神福祉手帳との違いは?
• 意外な盲点!令和9年3月からの選定療養の計算方法を詳しく解説!
• 【患者に説明必須です】OTC類似薬の追加負担有り/無しの決まり方
• 月1回算定とは?かかりつけ患者へ算定は?服薬情報等提供料Q&A
• OTC類似薬の負担の計算方法や処方箋様式が判明!最新情報を解説
<薬局カモーンTV>
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