Нужен ли MARPE перед MMA? Что говорит доказательная база

В этом эпизоде ​​доктор Бобек и доктор Вассон обсуждают вопрос, который они регулярно слышат на консультациях: следует ли пациентам проводить расширение верхней челюсти (MARPE, MSE, DOME, EASE) перед выдвижением верхней челюсти при обструктивном апноэ сна. Они обсуждают, для кого, по их мнению, подходит расширение, что известно и что неизвестно об изменении носовых дыхательных путей по сравнению с сегментарной операцией Ле Фор, а также стоимость, время и хирургические компромиссы обеих операций. Доктор Вассон также делится случаем шестинедельного послеоперационного наблюдения после операции MMAW с измерениями межмолярной и носовой ширины. Темы, затронутые в этом эпизоде: Кто является пациентом, которому необходима полная экспансия, кто является пациентом, которому необходима сегментарная ортодонтия (MMA), и почему промежуточная группа является сложной Стоимость и время: примерно от 10 000 до 30 000 долларов и год или более до челюстно-лицевой хирургии Расширяет ли MARPE носовые проходы больше, чем сегментарная ортодонтия Ле Фор Расширение носового отверстия путем наклона сегментов в трехкомпонентной ортодонтической ... Ведущие обсуждают клинические рассуждения, зависящие от подготовки и опыта, применяемые к конкретным ситуациям, и ничто из изложенного здесь не является рекомендацией по лечению. Обсуждение предполагает наличие клинического образования и не заменяет индивидуальную консультацию с вашим лечащим врачом. *Подкаст Down Fracture предназначен исключительно для информационных и развлекательных целей и не является медицинской консультацией. Все высказанные мнения принадлежат исключительно ведущим и их гостям. #DownFracturePodcast #TalkingJaws #JawSurgery #OMFS #OralSurgery #MaxillaryExpansion #MARPE #MSE #MMA #SleepApnea #OSA #LeFort #OrthognathicSurgery #AirwaySurgery #OralMaxillofacialSurgery 00:06 Введение 00:22 Национальная конференция в Сиэтле 02:20 Сегодняшний вопрос: расширение перед MMA 04:34 Пациенты с явной MMA против пациентов с явной экспансией 05:46 Вассон: кто такой пациент с экспансией 07:24 Скученность зубов и длина зубной дуги как показания 08:52 Длительность лечения и неконтролируемое апноэ 10:06 Стоимость MARPE 11:57 Расширяет ли MARPE нос больше, чем Le Fort? 13:48 Почему это несправедливое сравнение 16:52 Видео: наклон сегментов расширяет носовое отверстие 20:03 Отвлечение внимания, мягкие ткани и смена устройств 21:57 Остаточное апноэ и проблема второй операции 22:53 Тревожный пациент и пространство для языка 25:00 AHI 40 против 6 против 8: стоит ли это того? 26:01 Как предшествующее расширение меняет Ле Форт 27:07 Что бы каждый из нас выбрал для себя 29:46 По лыжам на MARPE 32:02 В этой борьбе нет места для критики 34:27 Смелое мнение Сэма: расширение может не помочь 36:34 Объективные и субъективные результаты 40:18 Смелое мнение Вассона: хирурги с ним согласны 44:08 Советы пациентам 46:57 Случай: основание носа от 28,1 до 38,5 мм 48:20 Серия случаев и состояние доказательной базы