PONENCIA STELLA DE GENNARO

Seminario Taller de Bioética Clínica Social 2026 Dra. Stella De Gennaro (Clínica Universitaria Reina Fabiola) 1. Marco Teórico y Humanización de la Salud La humanización responde a la despersonalización provocada por el tecnicismo en salud [01:13]. Cambia el paradigma: pasar de centrarse únicamente en la enfermedad a cuidar al ser humano en su biografía [01:28]. 4 Dimensiones operativas: Abordaje holístico (físico, social, ético, espiritual); defensa de la dignidad del paciente; relación intersubjetiva; y cuidado del profesional [01:42]. Cuidados Paliativos (CP): Mejoran la calidad de vida y alivian el sufrimiento en enfermedades crónicas avanzadas con integración precoz, sin reducirse al final de vida [02:47]. 2. Implementación de la Unidad de Cuidados Paliativos Iniciada en noviembre de 2021 de forma unipersonal en consultorio [03:08], hoy es un equipo consolidado (médicas paliativistas, psiquiatra, psicóloga, enfermera exclusiva) que funciona como soporte transversal de los servicios de cabecera en sala común, UCO, UTI y ambulatorio [03:25, 09:34]. Barreras iniciales: Desconocimiento de los CP (asociados erróneamente solo a agonía/muerte) y resistencia de médicos tratantes de tercer nivel a derivar [03:56]. Facilitadores institucionales: Respaldo activo del Comité de Bioética ante la Dirección médica [05:46] y la existencia previa de una UTI de puertas abiertas y humanizada (acompañamiento familiar 24/7, pernocte, ingreso protocolizado de mascotas y comunicación entrenada) [05:06]. 3. Ejes Operativos y Cuidado del Equipo Asistencial Intervenciones: Control precoz de síntomas refractarios, diagnóstico oportuno de fin de vida, adecuación del esfuerzo terapéutico y resolución de altas complejas (entrenar familias en ostomías, articular internación domiciliaria, residencias o telemedicina para pacientes del interior) [10:46, 12:12]. Talleres para residentes y enfermería: Ante la angustia, frustración e impotencia del personal joven frente a la muerte —en especial en pacientes de edad similar—, se crearon espacios regulares de desahogo y reflexión tras cada fallecimiento traumático [14:40, 15:14]. Casuística (2024): 523 pacientes atendidos y 157 fallecimientos asistidos, con consolidación del trabajo conjunto dentro del Hospital de Día de Oncología [16:07, 17:20]. 4. Caso Clínico: Integración Temprana y Adecuación del Esfuerzo Paciente: 43 años, empresario de videojuegos, pareja y tres hijas pequeñas [17:36]. Diagnóstico: carcinoma espinocelular de cavidad oral localmente avanzado y metastásico [18:14]. Complejidad: Personalidad hostil, dolor de difícil manejo, desfiguración facial (trismus, mucositis, úlcera cutánea, riesgo de sangrado) [20:21, 21:48], conspiración de silencio familiar y sobrecarga extrema de su pareja [22:26, 22:48]. Punto de inflexión: Sangrado tumoral masivo, caída con fractura de cadera y shock séptico en UTI [23:31]. Intervención interdisciplinaria y bioética: Frente a propuestas fútiles (traqueostomía y tracción esquelética), se acordó la adecuación del esfuerzo terapéutico [24:52]. Se explicó al paciente la inviabilidad de cirugías curativas, consensuando con él un plan exclusivo de confort [25:41]. Se contuvo la claudicación de la pareja y se integró a los padres [27:08]. Se facilitó el matrimonio legal en la cama de UTI para resolver la protección legal/patrimonial de las hijas y se organizó la despedida familiar con apoyo de psicooncología pediátrica [27:46, 29:41]. Traslado a piso con directivas de no reanimar; ante una recidiva de sangrado masivo, se aplicó sedación paliativa inmediata, falleciendo sin dolor ni maniobras invasivas [28:34, 28:55]. 5. Conclusiones Prácticas La integración temprana desactiva la hostilidad, previene tratamientos desproporcionados y facilita directivas anticipadas [29:06]. El cuidado es bidireccional: No hay asistencia humanizada posible sin contener la salud mental y emocional del equipo que cuida [02:12, 15:46].