解析「屈膝步態」，為什麼走平地像爬山一樣累？｜腦中風步態

你是否曾注意過有些中風患者在行走時，兩膝蓋總是彎彎的、無法完全伸直？這種情況我們稱為「屈膝步態 (Crouch Gait)」。 一般正常的行走步態仰賴髖關節、膝關節與踝關節的三個軸心在同一個軌道上協調地擺盪與滾動，使我們下肢能順暢地邁步、推進與煞車。然而，採屈膝步態行走的患者因為這三個關節都過度彎曲，使大腿提不起來也擺不出去，足踝更卡在特定角度而失去翻滾與推進能力。 屈膝步態對患者有什麼影響？ 極度耗能費力： 屈膝步態會讓地面反作用力落在膝關節後方，造成膝關節彎曲角度變大、身體重心到膝關節的距離增加、腿部力臂變長，為了對抗此力量，下肢肌肉必須一直處在用力的狀態以維持站立與行走姿勢。如此一來，讓患者即使走在平地，也像是採「深蹲姿勢爬山」般辛苦耗能！ 步伐不穩與代償： 屈膝步態患者經常會自然合併軀幹前傾（彎腰-的姿勢）。同時，因為腳邁不出去進而導致步幅變小、走路速度變慢。為了尋求安全感，雙腳同時踩地的支撐時間也會增加。 造成屈膝步態的4大可能原因： 1. 肌力不足：例如負責伸直膝蓋的股四頭肌無力支撐，導致無法以伸直的方式行走。 2. 肌力不平衡／張力異常：例如大腿後側的膕旁肌太強，將膝關節強行拉成彎曲姿勢。 3. 感覺異常：患者的本體感覺或體表感覺不佳，無法準確感知下肢位置，為了增加走路的安全感也會刻意將身體重心放低。 4. 關節僵硬攣縮： 踝關節本身處在攣縮變形的背屈姿勢，也會向上影響膝關節，使其跟著彎曲。 屈膝步態的導因多樣，必須透過物理治療師的專業評估，找出您真正的問題來源並「對症下藥」，這樣的復健才會有效。如果您的家人或朋友有類似的步態問題，建議尋求專業物理治療師的協助唷！