VERTIGEM CERVICOGÊNICA Labirintite Tontura Desequilíbrio - Clínica de Fisioterapia Dr. Robson Sitta
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FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA em ORTOPEDIA & TERAPIA MANUAL
VERTIGEM CERVICOGÊNICA
Algumas pessoas apresentam tontura que parece estar relacionada com o pescoço.
Isto é chamado de vertigem cervicogênica (VC) e significa que os sintomas da
tontura são provenientes da coluna cervical. Pacientes podem sentir tontura,
sensação de “cabeça vazia” e apresentar náuseas quando se movimentando ou
mesmo em repouso. Os sintomas podem durar por minutos ou horas. Alguns
pacientes de sentem desequilibrados, entretanto não é incomum os pacientes com
VC terem dificuldades em descreverem seus sintomas. A VC é normalmente
acompanhada de dores no pescoço, amplitude de movimento da coluna cervical
reduzida, rigidez muscular e algumas vezes os pacientes relatam que tiveram um
movimento de “chicote” do pescoço. Muitos dos pacientes com VC limitam suas
atividades e afazeres diários porque tem medo de se movimentar.
Como não existe um teste diagnóstico definitivo para a VC, o Fisioterapeuta irá
trabalhar junto com seu médico para ter a certeza que sua tontura não é decorrente
de outros problemas (como desordens da orelha interna ou do cérebro).
Fisioterapeutas que são especializados em tratar VC irão abordar os sinais e
sintomas de cada paciente. Existem evidências de que o tratamento do “problema
do pescoço” pode reduzir os sintomas da tontura (os quais podem incluir vertigem,
sensação de cabeça vazia, náusea), e também podem melhorar o equilíbrio 1
. A
Fisioterapia normalmente aborda os problemas musculares do pescoço assim como
qualquer outro problema que esteja contribuindo com o desequilíbrio e a tontura.
Até o momento, os pesquisadores apenas especularam sobre as exatas causas da
VC. Pode ser que as determinadas áreas do pescoço não estejam mandando sinais
adequados para o cérebro sobre o movimento corporal e senso de posição corporal.
Mais pesquisas são necessárias. Aderir a um programa de tratamento determinado
pelo Fisioterapeuta pode lhe ajudar a se sentir melhor e esperançosamente irá lhe
ajudar a aprender a manejar quaisquer sintomas que possam permanecer.
A vertigem cervicogênica é a apresentação de tontura relacionada a problemas do pescoço. Pacientes podem sentir tontura, sensação de instabilidade, “cabeça vazia”, sensação de estar “flutuando no ar” e apresentar náuseas ao movimento ou mesmo em repouso. Os sintomas podem persistir por minutos ou mesmo por horas. Alguns pacientes se sentem desequilibrados, entretanto não é incomum pacientes com VC terem dificuldades em descrever os seus sintomas.
Os sintomas associados a VC são: dores no pescoço eventualmente acompanhada de dores de cabeça, diminuição na amplitude dos movimentos da coluna cervical, dificuldade em manter a cabeça na mesma posição por um período mais longo de tempo, rigidez e tensão muscular, problemas posturais nos ombros e cintura escapular (principalmente ergonômicos relacionados ao sentar). A tontura costuma aliviar quando a dor do pescoço diminui. Muitos pacientes com VC passaram por um episódio de trauma, ex: acidente de carro, onde o impacto do movimento causa um movimento rápido do pescoço em “chicote”, lesando articulações e nervos na coluna cervical. Na maioria dos casos de VC a pessoa tem grande limitação nos seus afazeres diários porque tem medo de se movimentar. Há pesquisas que relacionam o medo aos movimentos e a catastrofização de sintomas a dor do tipo crônica.
O diagnóstico de VC não é definitivo, já que não há testes ou exames válidos capazes de confirmar a coluna cervical como causa de tontura. Entretanto, o diagnóstico é comumente dado em conjunto com o histórico da pessoa e avaliação física. O fisioterapeuta procurará estabelecer o diagnóstico em conjunto com o médico para ter a certeza que a tontura não é decorrente de outros problemas que também levam a sensação de tontura como as desordens do ouvido interno e outras disfunções no sistema nervoso.
Existem evidências de que o uso de técnicas manuais e exercícios terapêuticos específicos para o tratamento da disfunção do pescoço podem reduzir os sintomas de tontura, náusea e desequilíbrio. Reid e colegas (2014) em estudo com técnicas de mobilização das articulações do pescoço mostraram que um total de 2 a 6 sessões de fisioterapia manipulativa mais exercícios feitos em casa por pacientes com problemas crônicos de VC foram o suficientes para reduzir a intensidade das tonturas, a frequência das tonturas, e a incapacidade aos movimentos.