ডায়াবেটিস রোগীর জটিল ক্ষতের আধুনিক চিকিৎসা | Dr. Mahmud Sultan

ডায়াবেটিস রোগীর জটিল ক্ষতের আধুনিক চিকিৎসা, সাধারন ক্ষতের চিকিৎসায় এন্টিবায়োটিক, অপারেশন, নিয়মিত সাধারন ড্রেসিং যথেষ্ট। কিন্তু কিছু ক্ষতের চিকিৎসায় এই ব্যবস্থা যথেষ্ট নয় বরং সময়ের সাথে সাথে ক্ষত হয়ে উঠে আরও জটিল। যা ক্ষতের চিকিৎসায় দীর্ঘমেয়াদি সমস্যার সৃষ্টি করে। এই সমস্যা থেকে উত্তরনের জন্য গতানুগতিক নিয়মিত চিকিৎসার সাথে এডজুভেন্ট থেরাপি হিসেবে আধুনিক কিছু চিকিৎসা পদ্ধতি অনুসরণ করলে ভাল ফল পাওয়া যায়। আমরা জানি, ক্ষত সেরে ওঠার তিনটি পর্যায় রয়েছেঃ Inflammation Proliferation Maturation বা remodeling. এই তিনটি পর্যায়ের প্রতিটি অবস্থাতেই পর্যাপ্ত অক্সিজেনের উপস্থিতি অত্যন্ত জরুরি। কিন্তু জটিল ক্ষত সেরে উঠতে ডায়াবেটিক রোগীর ক্ষতস্থানে পর্যাপ্ত অক্সিজেন সাপ্লাই থাকে না। আমরা জানি, ডায়াবেটিক রোগীদের জটিল ক্ষত তৈরি হয় মূলত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (DPN) এবং রক্তনালীর সমস্যা (PVD) এর কারনে। নিউরোপ্যাথি ও রক্তনালীর সমস্যার ফলে ক্ষতস্থানে পর্যাপ্ত অক্সিজেন বিভিন্ন নিউট্রিয়েন্ট ও প্রয়োজনীয় ফ্যাক্টরসমূহ কম পৌছায় বা পৌছায় না। ফলে ক্ষত সেরে উঠতে দীর্ঘসময় লেগে যায়। যেহেতু ক্ষত সেরে উঠতে অক্সিজেনের প্রয়োজন জরুরি। তাই, ক্ষতস্থানে অক্সিজেন সঞ্চালন বাড়াতে কিছু ব্যবস্থা নেয়া হয়। a) মুখে খাবার জন্য কিছু ঔষধ দেওয়া হয়। b)অক্সিজেন থেরাপি দেওয়া হয়। যেমনঃ ★ HBOT ~ Hyper Baric Oxygen Therapy ★ TOT ~ Topical Oxygen Therapy + Ozone Therapy c) ভাস্কুলার ইন্টারভেনশন করা হয়। যেমন- ★ এন্ডো ভাস্কুলার ইন্টারভেনশন ★ বাইপাস সার্জারি HBOT ~ একটি বিশেষ বদ্ধ চেম্বারের মধ্যে জটিল ক্ষতের রোগীকে রেখে চেম্বারের মধ্যে স্বাভাবিক চাপের চেয়ে বেশি চাপে ১০০% অক্সিজেন প্রবাহ রাখা হয়। রোগী স্বাভাবিক শ্বাস প্রশ্বাসের মাধ্যমে নাক দিয়ে বেশি পরিমানে ১০০% বিশুদ্ধ অক্সিজেন গ্রহন করতে থাকে। এই অক্সিজেন ফুসফুস হয়ে রক্তের মাধ্যমে টার্গেট এরিয়াতে বেশি পরিমাণে পৌঁছে যায় এবং ক্ষতস্থান ভরাট করতে সহায়তা করে। Topical Oxygen Therapy + Ozone Therapy ~ এই পদ্ধতিতে ক্ষতস্থানের চারপাশ ঘিরে একটি বদ্ধ পরিবেশ তৈরি করে যেখানে সরাসরি অক্সিজেন দেওয়া হয় এবং পরের ধাপে ওজোন গ্যাস দেওয়া হয়। ফলে ক্ষতস্থানে সরাসরি অক্সিজেন সাপ্লাই পায়। এই বাড়তি অক্সিজেন ক্ষতস্থানে নতুন রক্তনালী তৈরি ও ক্ষত শুকাতে ও ভরাট হতে (granulation tissue তৈরি হতে) সহায়তা করে। জটিল ক্ষত চিকিৎসায় আরও বেশ কিছু আধুনিক চিকিৎসা অনুষংগের সংযোজন রয়েছে, যা বেশ উপকারী। NPWT – Negative Pressure Wound Therapy বা VAC - Vacuum Assisted Closure সার্জিক্যাল ডেব্রাইডমেন্ট বা উন্ড ড্রেসিংয়ের পরে সেখানে বিশেষ ফোম ড্রেসিং স্থাপন করে, যন্ত্রের মাধ্যমে ক্ষতস্থানে বদ্ধ আবহের প্রেশার তৈরি করা হয়। যার মাধ্যমে ক্ষতস্থানের Exudates বাইরের চেম্বারে নিয়ে আসা হয়। ফলেঃ ১। VAC/NPWT ব্যাবহারে ক্ষতস্থানে oedema বা ফোলা কমে। ২। রক্ত সঞ্চালন বৃদ্ধি পায়। ৩। ক্ষতস্থানে জীবাণুর পরিমান (Bacterial load) কমে। ৪। নতুন Granulation Tissue তৈরি বৃদ্ধি পায় বা ক্ষত ভরাট হয়। PRP (Platelet Rich Plasma) Therapy: চিকিৎসা শাস্ত্রের বিভিন্ন সেক্টরে প্রয়োগ হচ্ছে এবং ডায়াবেটিস রুগির জটিল ক্ষত চিকিৎসাতেও PRP therapy প্রয়োগে অত্যন্ত ভাল ফল পাওয়া যায়। রোগীর নিজের শরীর হতে রক্ত নিয়ে PRP প্রস্তত করা হয়, বিধায় কোন প্রকার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা হাইপারসেন্সিটিভিটি হয়না। বিশেষ যন্ত্রের মাধ্যমে রক্ত হতে প্লাটিলেট সমৃদ্ধ প্লাজমাকে রক্তের অন্য অংশ হতে আলাদা করা হয় এবং ক্ষতস্থানে প্রয়োগ করা হয়। প্রস্তুতকৃত PRP ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে পুশ করা হয়। জেল বানিয়েও ক্ষতস্থানে দেওয়া হয়। PRP এর মধ্যে প্রচুর গ্রোথ ফ্যাক্টর, এন্টিমাইক্রোবিয়াল প্রোটিন, সাইটোকাইন থাকে যা ক্ষতস্থান ভরাট করতে বা শুকাতে সাহায্য করে। ক্ষত পরিচর্যা বা ড্রেসিংয়ের জন্য ক্ষতের প্রকৃতি বিচার করে বিভিন্ন আধুনিক ড্রেসিং ম্যাটেরিয়াল যেমনঃ বিভিন্ন ড্রেসিং জেল, ফোম, সিট ও ফাইবার ব্যবহার করা হয়ে থাকে। আধুনিক জটিল ক্ষত চিকিৎসায় আরও বেশকিছু প্রোডাক্ট বা থেরাপি আছে, যেগুলো গবেষণা, ক্লিনিকাল ট্রায়াল ও গুনগত উন্নয়নের বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে।যেমনঃ বায়োলজিকাল প্রোডাক্ট, বায়ো ইঞ্জিনিয়ার্ড স্কিন সাবস্টিটিউট Stem Cell Therapy Shock Wave Therapy (ESWL) উল্লেখযোগ্য। বাংলাদেশ ডায়াবেটিক উন্ড এন্ড ফুট কেয়ার লিমিটেড ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষত এবং পায়ের চিকিৎসায় আধুনিক সকল সুবিধা নিয়ে চিকিৎসা দিয়ে যাচ্ছে। এখানে ডায়াবেটিস, ডায়াবেটিসজনিত ক্ষত এবং ডায়াবেটিস রোগীর পায়ের সমস্যার আধুনিক চিকিৎসা ব্যবস্থা রয়েছে। বাংলাদেশে একমাত্র এখানেই ডিজিটাল ডায়নামিক পেডোগ্রাফ(Digital Dynamic Pedograph) যন্ত্রের মাধ্যমে রোগীর পায়ের তলার প্রেশার ডিস্ট্রিবিউশান পরীক্ষা করা হয়। আধুনিক নিউরো টাচ(Neuro touch) মেশিনে নিউরোপ্যাথির বিভিন্ন পর্যায় পরীক্ষা করা হয়। এখানে রয়েছে, VAC/NPWT Therapy PRP Therapy Topical Oxygen + Ozone Therapy এর ব্যবস্থা। পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি চিকিৎসার জন্যে আধুনিক ইনফ্রায়েড বা IR থেরাপি-র ব্যবস্থা। পায়ের ক্ষত চিকিৎসাকালীন ও অপারেশন বা চিকিৎসা পরবর্তী পুনর্বাসন(Rehabilitation)এর সময়ে এবং সুস্থ হয়ে যাবার পরে ব্যবহারের জন্য আধুনিক অফলোডিং জুতা, মোজা, রেগুলার শু, বিভিন্ন ইনসোল(Insole) এই ফুট কেয়ার সেন্টারে পাওয়া যায়। Dr. Mahmud Sultan MBBS(Dhaka), Certificate Course in Diabetology (BIRDEM) Fellowship in Diabetic Foot Management (IPA, India) Life Member of Indian Podiatry Association এপয়েন্টমেন্টের জন্য যোগাযোগ করুন, মোবাইল নংঃ +880 1714 028300 ইমেইলঃ bdwfootcare@gmail.com ঠিকানাঃ কেয়ার মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল, গ্রাউন্ড ফ্লোর, কলেজ গেট (ওভার ব্রিজ সংলগ্ন) মোহাম্মদপুর, শহীদ সোহরাওয়ার্দী মেডিকেল কলেজের বিপরীতে। ঢাকা, বাংলাদেশ। #diabetes #diabeticfootcarebd #diabeticfootcare