Продлит ли жизнь шунтирование сердца?

Недавно ко мне обратился джентльмен из Индии с просьбой о совете. Он рассказал, что ему 75 лет, и он испытывает дискомфорт в груди, поэтому ему пришлось обратиться в местную больницу в Индии, где его обследовали и сказали, что у него сужение всех кровеносных сосудов сердца, и ему срочно необходима операция аортокоронарного шунтирования. Однако после того, как ему назначили таблетки, боли прошли, и он снова стал совершенно бессимптомным. Таким образом, он оказался перед дилеммой: он чувствовал себя хорошо, но ему советовали срочную операцию, которая будет очень дорогой для него, а также очень инвазивной процедурой (что, естественно, его пугало). Поэтому я спросил его, говорил ли он со своим врачом о своих опасениях. Он ответил, что говорил, но при одной только мысли о том, что его спросят, его врач очень рассердился и сказал ему, что без операции существует очень высокая вероятность того, что у него случится обширный инфаркт или он умрет в течение следующих 3-6 месяцев. Это еще больше напугало пациента, и теперь он был совершенно растерян и не знал, что делать. Стоит ли ему делать операцию, чтобы продлить жизнь? В этом видео я хотел бы рассказать о том, насколько опасна стабильная стенокардия и действительно ли шунтирование сердца, проведенное при этом состоянии, продлевает жизнь. Прежде чем начать, я всегда призываю пациентов принимать такие важные решения совместно со своими врачами, поскольку индивидуальные ситуации могут быть разными, поэтому все, что я говорю в видео, ни в коем случае не должно заменять честное и подробное обсуждение с вашим лечащим врачом. Сначала я расскажу о стенокардии, затем о методах лечения и, наконец, об этом очень интересном исследовании, которое называется исследованием ISCHEMIA. 1. Что такое стенокардия и что такое стабильная стенокардия Сердце — это мышца, и поэтому ему необходимо кровоснабжение. Когда сердцу приходится выполнять больше работы, например, во время физических упражнений, требуется больше крови, чтобы удовлетворить возросшую потребность. Если по какой-либо причине потребность не соответствует поступлению, сердечные мышцы не получат необходимого количества крови и начнут задыхаться. При удушье сердечных мышц у пациента проявляются дискомфорт в груди и/или одышка, и он не может продолжать функционировать, несмотря на повышенную потребность в крови. Симптомы дискомфорта в груди, возникающие из-за этого дисбаланса спроса и предложения, называются стенокардией. Обычно несоответствие между потребностью и предложением происходит из-за прогрессирующего сужения сосудов, которое развивается с возрастом, износом и сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и высокое кровяное давление. Поэтому у большинства людей со стенокардией при исследовании сосудов с помощью ангиографии обычно обнаруживаются значительные сужения кровеносных сосудов. Любое заболевание может оказать на нас только два воздействия: повлиять на качество жизни, на продолжительность жизни или и то, и другое. Поэтому при планировании лечения необходимо стремиться к улучшению качества жизни путем устранения симптомов, а также назначать пациентам лечение, которое продлит жизнь. Оценить пользу от вмешательства, направленного на улучшение качества жизни, несложно. Вы проводите вмешательство, и пациент сообщит вам, улучшилось ли качество его жизни в результате. Оценка пользы от вмешательства, направленного на увеличение продолжительности жизни конкретного человека, очень сложна, поскольку нет реального способа с уверенностью сказать, что вы продлили жизнь, и поэтому единственный способ узнать, стоит ли то, что вы делаете, — это полагаться на данные исследований, проведенных на группах пациентов, аналогичных человеку, который находится перед вами. При стенокардии могут ухудшаться как качество жизни, так и ее продолжительность, и что касается качества жизни, мы знаем, что существует 3 основных варианта в зависимости от тяжести и сложности сужения, вызывающего стенокардию. Эти 3 варианта: Таблетки (например, аспирин, бета-блокаторы, нитраты и статины) Стенты Операции шунтирования Хотя таблетки неудобны, стентирование и особенно шунтирование сердца — это довольно серьезные и пугающие вмешательства.