Un état de CHOC chez un patient jeune sans antécédents ? Le scanner TAP au secours !

Nous allons voir le cas d'un patient jeune (la quarantaine), n'ayant aucun antécédent connu, et qui est admis au SAU pour un état de choc, et chez qui le scanner thoraco-abdomino-pelvien a été déterminant pour comprendre le tableau clinique. Sa seule plainte clinique est une dyspnée évoluant depuis environ deux semaines. A l'admission, le patient est très dyspnéique, polypnéique, avec une hypotension sévère et des marbrures périphériques. Il n'y a pas de douleurs thoraciques mais la palpation abdominale révèle une sensibilité/défense en FIG. Le bilan biologique est altéré avec notamment des lactates qui sont très augmentés. Les hypothèses diagnostiques pour expliquer cet état de choc sont multiples. Un scanner TAP (thoraco-abdomino-pelvien) est donc rapidement réalisé, et va permettre de comprendre le tableau clinique et ainsi d'adapter la prise en charge. C'est ce scanner que nous allons regarder ensemble. Cas présenté par le Pr Mickaël Ohana, radiologue au CHU à Strasbourg. NB : oui j'étais grippé au moment de l'enregistrement, d'où mon air très très fatigué... Mais je vous rassure ça va mieux ^^