Различия между рекомендациями AHA и ERC 2025

📧 Информационный бюллетень EM Note https://forms.gle/8boToiKDXVE3V8U19 Подпишитесь, чтобы получать бесплатный еженедельный PDF-файл по электронной почте. P.S.: Пожалуйста, присоединяйтесь к нашему членству, чтобы получить больше привилегий (члены могут запросить конкретный PDF-файл, опубликовав сообщение в разделе «Членство на YouTube» EM Note). Главная страница: EMNote.org ■ 🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote 🚩Лекция ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls AHA и ERC 2025: ключевые различия В этом обзоре рассматриваются ключевые различия в рекомендациях Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Европейского совета по реанимации (ERC) 2025 года. Рекомендации по реанимации не являются универсальными. Основное внимание уделяется точным числовым различиям. Сравнение доз препаратов и энергетических параметров. Различия влияют на глобальную практику. Брадикардия: Дозировка атропина Различие заключается в первой дозе. AHA начинает с 1 мг атропина внутривенно. AHA повторяет инъекцию каждые 3–5 минут. ERC начинает с более низкой дозы атропина внутривенно – 0,5 мг. ERC повторяет инъекцию каждые 3–5 минут. Максимальная общая доза для обоих случаев составляет 3 мг. AHA поддерживает более быстрое достижение терапевтического уровня. ERC поддерживает более щадящий, титрованный подход. Стабильная судорожная тахикардия: Дозировка аденозина Первая доза составляет 6 мг внутривенно для обоих случаев. Вторая доза составляет 12 мг внутривенно для обоих случаев. Дозы один и два идентичны. ERC специально добавляет третью дозу. Третья доза ERC составляет 18 мг внутривенно. Протокол AHA прекращает определение доз после 12 мг. После неэффективности дозы в 12 мг AHA переходит к кардиоверсии. - ERC формализует клиническое решение о более высокой дозе. ЖТ/Тахикардия с широкими комплексами: Нагрузка амиодароном Это самый большой разрыв в дозировке. Нагрузочная доза AHA: 150 мг внутривенно. Нагрузка AHA вводится в течение 10 минут. Поддерживающая инфузия AHA: 1 мг/мин в течение 6 часов. Нагрузочная доза ERC: 300 мг внутривенно. Нагрузка ERC вводится в течение 10-20 минут. Начальная доза ERC равна двойной дозе AHA. Поддерживающая доза ERC: 900 мг в течение 24 часов. ERC стремится быстрее достичь терапевтического уровня в крови. Доза AHA 150 мг — более осторожный шаг. Кардиоверсия: Энергия фибрилляции предсердий Начальные точки подачи энергии совершенно разные. AHA рекомендует начинать с 200 джоулей. AHA может постепенно увеличивать дозу при необходимости. - ERC рекомендует немедленно использовать максимальную мощность дефибриллятора. ERC начинает с более низких значений и постепенно наращивает. ERC отдает предпочтение скорости и максимальному успеху разряда. Разряды с более высокой энергией более эффективны на начальном этапе. Кардиоверсия: Энергия других ритмов Трепетание предсердий/ПСВТ: ERC рекомендует более низкую начальную энергию. Диапазон ERC: от 70 до 120 джоулей. Мономорфная желудочковая тахикардия с импульсом: AHA начинается со 100 джоулей. Мономорфная желудочковая тахикардия с импульсом: ERC наращивает мощность. Диапазон ERC: от 120 до 150 джоулей. Полиморфная желудочковая тахикардия: AHA использует несинхронизированный разряд высокой энергии. Краткое изложение философии руководства Количественные различия являются критическими расхождениями. ERC часто отдает предпочтение немедленному и более сильному начальному воздействию. ERC использует больше препарата и больше джоулей. ERC стремится к более быстрому достижению стабильности. AHA предпочитает стандартизированный пошаговый подход. Подход AHA часто более осторожный.