Инфаркт, который болит как зуб. Почему сердце звонит по неправильному адресу

Вечер вторника. Ноет челюсть — тупо, упорно, где-то у нижних зубов слева. Стоматолог делает снимок и пожимает плечами: зубы в порядке. Боль уходит, возвращается, уходит. Неделю. А есть небольшая, но очень реальная вероятность, что всё это время болел не зуб. Болело сердце. Просто оно позвонило по неправильному адресу. В этом видео — почему сердце не умеет сказать «болит здесь». Как устроена карта боли: подробнейшая для кожи и почти отсутствующая для органов. Почему нервы сердца входят в спинной мозг по тем же сегментам, что и кожа руки, шеи и груди, и мозг подписывает письмо без обратного адреса именем самого частого отправителя — так рождается отражённая боль. Карта «чужих территорий»: левая и правая рука, челюсть и зубы через блуждающий и тройничный нерв, спина между лопаток, «изжога» под ложечкой, плечо при травме селезёнки. Почему у женщин, пожилых и людей с диабетом инфаркт часто идёт без боли в груди и что такое немой инфаркт. Исследование 186 пациентов: у каждого третьего болело лицо, у 6% — только челюсть. Почему сердечная боль давит, а не колет, и как «мороженое стреляет в лоб» по тому же механизму. И пять признаков, по которым узнать почерк сердца, даже когда оно пишет с чужого адреса. Научно-популярный контент, не медицинская консультация. Источники — ниже. Хештеги: #инфаркт #сердечныйприступ #отражённаяболь #зубнаяболь #кардиология #наука #медицина #научпоп #здоровье #симптомыинфаркта #нервнаясистема #мифыоздоровье Источники: Canto J.G. et al. «Association of Age and Sex With Myocardial Infarction Symptom Presentation and In-Hospital Mortality», JAMA, 2012 — регистр NRMI: около 42% женщин и 31% мужчин с инфарктом без боли в груди. Kreiner M. et al. «Craniofacial pain as the sole symptom of cardiac ischemia: a prospective multicenter study», Journal of the American Dental Association, 2007 — 186 пациентов, боль в лице/челюсти/зубах у ~38%, единственный симптом у 6%. Foreman R.D. «Mechanisms of cardiac pain», Annual Review of Physiology, 1999 — конвергенция висцеральных и кожных афферентов в сегментах спинного мозга, роль блуждающего нерва. Head H. «On disturbances of sensation with especial reference to the pain of visceral disease», Brain, 1893 — классические зоны отражённой боли. Sheifer S.E. et al. «Unrecognized myocardial infarction», Annals of Internal Medicine, 2001 — «немой» инфаркт, распространённость, роль диабетической нейропатии. Hulihan J. «Ice cream headache», BMJ, 1997 — механизм «заморозки мозга» как бытовой пример отражённой боли. American Heart Association, «Warning Signs of a Heart Attack» — атипичные симптомы у женщин, длительность боли, когда вызывать скорую.