Вывих плеча

Онлайн-лекция по медицине о плечевом суставе и его вывихах Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Головка плечевой кости свободно входит в суставную впадину и не имеет ограничений, поэтому плечевой сустав является наиболее подвижным и наиболее часто вывихиваемым крупным суставом. Мягкотканные стабилизаторы можно разделить на две категории: статические и динамические. К статическим стабилизаторам относятся связки плеча: верхняя, средняя и нижняя плечелопаточные связки, капсула и суставная губа (хрящевое кольцо, окружающее суставную впадину). К динамическим стабилизаторам относятся мышцы вращательной манжеты, представляющие собой группы мышц, окружающие плечевой сустав. Сгибание: большая грудная мышца, дельтовидная мышца, клювовидно-плечевая мышца, длинная головка двуглавой мышцы плеча Разгибание: широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, большая грудная мышца, дельтовидная мышца, длинная головка трехглавой мышцы плеча Приведение: клювовидно-плечевая мышца, большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца Отведение: надостная мышца, дельтовидная мышца Внутреннее вращение: подлопаточная мышца, большая круглая мышца, широчайшая мышца спины, большая грудная мышца, дельтовидная мышца Внешнее вращение: малая круглая мышца, подостная мышца, дельтовидная мышца Вывих — это полное смещение суставных поверхностей друг относительно друга. Вывихнутая кость больше не находится в своем нормальном положении. Вывих также может вызвать повреждение связок или нервов. Вывихи могут быть связаны с околосуставным переломом. Травматический вывих: встречается чаще. Вывихи обычно вызваны внезапным ударом по суставу. Это обычно происходит после удара, падения или другой травмы. Патологический вывих: в некоторых случаях вывихи вызваны заболеванием или дефектом связки. Примеры: ревматоидный артрит и опухоль. Механизм травмы: 95% вывихов классифицируются как травматические, это сильно зависит от возраста. В более молодых возрастных группах распространены спортивные травмы, такие как спортивные травмы или падения, тогда как у пожилых людей часто это результат падений. Нижний вывих является результатом силы гипер-абдукции, которая прижимает проксимальный отдел плечевой кости к акромиону и выталкивает его из суставной впадины вниз. Передний (вперед) Задний (назад) Нижний (вниз) Диагноз: Анамнез травмы. Значительная боль, которая иногда ощущается за плечом, вдоль руки. Невозможность двигать рукой из текущего положения, особенно в положениях, когда рука отведена от тела и верхняя часть руки повернута назад. Онемение руки. Визуально смещенное плечо. Некоторые вывихи приводят к тому, что плечо выглядит необычно квадратным. Симптом Дюга: простой клинический тест на вывих плеча. Когда кисть пораженной стороны помещается на противоположное плечо, локоть не может коснуться груди. Лечение: Мануальное вправление: существует множество техник, но некоторые предпочтительнее из-за меньшего количества осложнений или более простого выполнения. Например, маневры Гиппократа, Стимсона, Кохера. Подвешивание пораженной конечности с локтем под углом 90 градусов. 3 недели или более. Ранние функциональные упражнения.