La refiliarisation aux urgences : réorientation vers la médecine de ville, Dr. Céline Meguerditchian

AMÉLIORATION DU PARCOURS PATIENT EN STRUCTURES DE MÉDECINE D’URGENCE : RÉGULATION ET RÉORIENTATION - La refiliarisation aux urgences : réorientation vers la médecine de ville. Présenté par le Dr. Céline Meguerditchian (APHM). Journée annuelle de la FEDORU 2026 - Les données : levier stratégique pour l'avenir de la médecine d'urgence. Le 31 mars 2026 au Ministère de la Santé, des Familles, de l'Autonomie et des Personnes Handicapées. Dessins : © Emmanuel Watremez 2026. ---------------------------------------------------------------------------- Le Dr Meguerditchan présente le projet de refiliarisation mené aux urgences adultes de la Timone à Marseille (AP-HM) depuis fin 2024, visant à réorienter certains patients vers la médecine de ville. Le dispositif repose sur un cadre réglementaire précis, incluant des critères d’exclusion et des indications selon les motifs de recours. La procédure suit plusieurs étapes : analyse médico-sociale, vérification du motif, exclusion d’urgence vitale, consentement du patient et organisation de la réorientation. Le Service d’Accès aux Soins (SAS) joue un rôle central dans cette orientation. Une première phase avec les IOA a montré ses limites en raison d’une charge de travail trop importante. Une seconde phase avec un agent dédié a amélioré l’efficacité du dispositif. Environ 25 patients par jour sont réorientés, avec 16 % des patients concernés au total. L’organisation actuelle prévoit un agent dédié en journée en semaine avec relais en soirée par la maison médicale de garde. Après minuit, une réorientation différée avec prise de rendez-vous est proposée. Des indicateurs d’évaluation sont en cours de définition (satisfaction patients et professionnels).