【Norwood手術】mBTTシャント vs RV-PA shuntの比較 - SVR IIIトライアルの結果 -

左心低形成症候群のNorwood手術で、肺への血流をつくるシャントは、BTシャントとRV-PAシャント（右室から肺動脈へのシャント）のどちらがよいのか。北米15施設のランダム化試験（SVR試験）に参加した子どもたちを12歳まで追ったSVR III（Circulation 2023）を、指導医の橘と研修医の水野が読み解きます。12年後の右室駆出率・運動能力・Fontan後の生存に、シャントによる差はほとんどありませんでした。ただし、比べられたのは生き残った子どもたちで、12歳までに4割以上が... ▼ チャプター 0:00 見どころ 0:13 オープニング 0:20 Norwoodのシャント、12年後の答え 0:51 なぜ、シャントの違いを12年追うのか 2:25 研究デザイン：SVR III 3:15 参加者の流れ 4:23 主要評価項目：右室駆出率に差なし 5:58 12歳の移植なし生存 6:43 時期によって、差の向きが変わる 7:43 運動能力と合併症 9:31 危険因子 11:41 批判的吟味①：誰を測ったのか 13:02 批判的吟味②：差がない ≠ 同じ 14:02 批判的吟味③：数字の食い違い 15:36 臨床にどうつなげるか 16:32 今日のポイント 17:29 エンディング ▼ 論文 Goldberg CS, Trachtenberg F, Gaynor JW, et al. Longitudinal Follow-Up of Children With HLHS and Association Between Norwood Shunt Type and Long-Term Outcomes: The SVR III Study. Circulation. 2023;148(17):1330-1339. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065192（PMID: 37795623） 論文の補足資料（Supplemental Tables S1〜S5）も確認して解説しています。 ▼ 番組で再計算した数字について 「差がない ≠ 同じ」の章で示した差の95%信頼区間は、論文の数字をもとに番組で計算した目安です（12歳の移植なし生存の差は、打ち切りを考えない単純な割合でのおおまかな計算）。 ▼ 監修 小児心臓外科医 岡村賢一 ▼ ご注意 この動画は論文の内容を解説するもので、特定の治療をすすめるものではありません。診療の判断は、原著と最新の知見にもとづいて行ってください。数値は必ず原著でご確認ください。 登場人物は架空のキャラクターです。 #論文道場 #左心低形成症候群 #Norwood手術 #BTシャント #先天性心疾患 #小児心臓外科 #ジャーナルクラブ ご興味のある方は、以下より問い合わせください。 ✉️問い合わせ https://www.opezanmai.net/contact-form/