Как предотвратить пролежни у лежачего больного: повязки, патофизиология, факторы риска

Как предотвратить пролежни у лежачих больных: Профилактика пролежней; стадии, патофизиология, факторы риска, типы перевязок Стадии пролежней: Стадия 1: Стойкая эритема или эритема, не бледнеющая на здоровой коже. Стадия 2: Частичное поражение кожи или волдырь. Стадия 3: Полная потеря кожной ткани (видимая жировая ткань). Стадия 4: Полная потеря ткани (мышцы и/или видимая кость). Наконец, неклассифицируемая: Полная потеря ткани или кожи неизвестной глубины. Патофизиология Определение: Пролежень — это ишемический некроз, вызванный длительным сдавлением мягких тканей над костью. Ишемия напрямую связана со временем и давлением. Давление напрямую связано с опорной поверхностью: чем меньше опорная поверхность (пятки, крестец), тем больше давление, оказываемое на ткани. Риск развития пролежней значительно возрастает при отсутствии движения более 3 часов в одном и том же положении лежа и более 2 часов в положении сидя. Наиболее частые места локализации – пятки и крестцовая область в положении лежа, большие вертелы в положении лежа на боку и седалищные бугорки в положении сидя. С риском развития пролежней связаны несколько факторов: гипоксия (артериопатия, сердечная недостаточность), гиповолемия (гипотония, обезвоживание), анемия, недоедание, ожирение, мацерация (недержание мочи), нарушения чувствительности, а также любые заболевания или лечение, приводящие к снижению сознания или подвижности (инсульт). Пожилые люди На каждом новом этапе заживления необходимо адаптировать повязку. Существует 5 типов повязок: Гидрогелевые: гели, очень богатые водой (70-90%), их роль заключается в высвобождении воды в рану и размягчении некротической ткани за счет увлажнения. Гидроволокно: это нетканые волокна из чистой карбоксиметилцеллюлозы натрия (КМЦ). При контакте с экссудатом они образуют когезивный гель. Их роль заключается в значительном всасывании за счет капиллярного действия, которое может быть быстрым. Гидроцеллюлярный материал: Полностью синтетический, состоящий из 3 слоев: Внутренний слой: микроперфорированный полиуретан (ПУ), покрытый или не покрытый гидрофильной, неадгезивной силиконовой или ТСХ-пленкой. Средний слой: пенополиуретан. Внешний слой: полупроницаемая полиуретановая пленка. Его роль заключается в всасывании экссудата за счет капиллярного действия. Гидроколлоид: Внутренний слой: карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ), ± пектин ± желатин. Внешний слой: полиуретановая пленка (± пенополиуретан в качестве промежуточного слоя). Его роль заключается в образовании когезивного геля при контакте с экссудатом, что приводит к медленному всасыванию. Жиропоглощающая марля: Сетчатая основа: изготовлена ​​из силикона или гидрофильной марли (вискоза, хлопок, полиамидный трикотаж, полиэстер, ацетат вискозы). + пропитка водой и маслами, такими как вазелин, парафин или силикон.