Fibroma uterino: devo operarmi? Le 4 domande che cambiano la cura

Mi hanno diagnosticato un fibroma uterino. E adesso? La parola “fibroma” fa pensare subito a un intervento, ma non tutti i fibromi devono essere curati e ancora meno devono essere necessariamente operati. In questo video il Dott. Maurizio Podestà, ginecologo a Genova da oltre 25 anni e consulente online, spiega che cos’è un fibroma uterino, quali sintomi può provocare, quando è sufficiente controllarlo e quando, invece, è opportuno valutare una terapia. I fibromi sono formazioni che originano dalla muscolatura dell’utero e sono quasi sempre benigne. Possono essere singoli o multipli, piccoli oppure molto voluminosi. La dimensione, però, non è l’unica informazione importante: la scelta dipende anche dalla posizione, dai sintomi, dall’età della donna e dal desiderio di conservare l’utero o avere una gravidanza. (ACOG) Nel video scoprirai la differenza tra: – fibroma sottomucoso, che si sviluppa verso la cavità uterina e può causare sanguinamenti anche quando è relativamente piccolo;– fibroma intramurale, contenuto nella parete muscolare dell’utero;– fibroma sottosieroso, che cresce prevalentemente verso l’esterno;– fibroma peduncolato, collegato all’utero mediante una base più stretta. Parliamo inoltre dei sintomi più frequenti: mestruazioni abbondanti o prolungate, anemia, stanchezza, dolore, senso di peso pelvico, bisogno frequente di urinare, disturbi intestinali da compressione e, in alcuni casi selezionati, difficoltà riproduttive. Un fibroma piccolo, stabile e asintomatico può richiedere soltanto controlli periodici. Non bisogna curare automaticamente un’immagine ecografica: bisogna valutare che cosa il fibroma sta realmente provocando nella vita della donna. Anche ACOG sottolinea che i fibromi piccoli, asintomatici o diagnosticati vicino alla menopausa spesso non necessitano di trattamento. (ACOG) L’ecografia transvaginale è generalmente l’esame principale. In base ai sintomi possono essere indicati anche emocromo e ferritina, isteroscopia quando si sospetta un coinvolgimento della cavità uterina e, in casi selezionati, risonanza magnetica. NICE raccomanda in particolare l’isteroscopia ambulatoriale quando si sospettano fibromi sottomucosi o altre alterazioni della cavità uterina. (ACOG) Le possibili strategie comprendono osservazione, farmaci per controllare sanguinamento e dolore, contraccezione ormonale, dispositivo intrauterino al levonorgestrel, antagonisti del GnRH, asportazione isteroscopica, miomectomia, embolizzazione delle arterie uterine e, nei casi appropriati, isterectomia. La linea guida NICE NG88, aggiornata il 7 luglio 2026, distingue i fibromi inferiori a 3 cm che non deformano la cavità da quelli più grandi o maggiormente sintomatici e raccomanda una scelta terapeutica personalizzata. (Nice) Il messaggio centrale è semplice: la domanda non è soltanto quanto sia grande il fibroma, ma dove si trovi, quali disturbi provochi e che cosa la donna desideri preservare. 📍 Dott. Maurizio PodestàSpecialista in Ginecologia e OstetriciaVisite ginecologiche a Genova e consulenze online Questo video ha finalità informative e non sostituisce una visita ginecologica o una valutazione medica personalizzata. Bibliografia National Institute for Health and Care Excellence. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. NICE Guideline NG88. Aggiornamento del 7 luglio 2026. (Nice) American College of Obstetricians and Gynecologists. Uterine Fibroids. Patient FAQ. (ACOG) American College of Obstetricians and Gynecologists. Uterine Artery Embolization. Patient FAQ. (ACOG) Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS, FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143:393–408. (Obstetrics & Gynecology) National Institute for Health and Care Excellence. Linzagolix or relugolix–estradiol–norethisterone for uterine fibroids: discussion guide. 2026. (Nice)