Неотложная медицина | Подход к диагностике ХОБЛ | Просто и доступно с доктором Рупаком Бхандари |...

Видео от: Доктора Бхарата К.С. (MBBS 2014, BPKIHS) ПОДХОД К СЛУЧАЮ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Рупак Бхандари, доктор медицины Доцент Кафедра общей практики и неотложной медицины Институт медицинских наук им. Б. П. Койралы, Дхаран, Непал Председатель отделения: Молодежное движение врачей WONCA Spice Route в Непале ОПРЕДЕЛЕНИЕ • Распространенное предотвратимое и поддающееся лечению заболевание легких • Нарушения проходимости дыхательных путей и/или альвеол, вызванные значительным воздействием вредных частиц или газов • Стойкие респираторные симптомы и прогрессирующее ограничение воздушного потока КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ ХОБЛ • Лицевая плетрация/эритема/цианоз • Кахексия • Тахипноэ • Отдаленные сердечные тоны • Усиление передне-заднего пульса диаметр грудной стенки • Экспираторные хрипы • Легочное сердце (отек конечностей, повышение яремного венозного давления) • Утолщение пальцев (редко) ИССЛЕДОВАНИЯ • Рентгенография грудной клетки: гипервентиляция легких/ уплощение диафрагмы/ тонкое сердце • КТ грудной клетки: обычно не рекомендуется, за исключением выявления бронхоэктазии и рака легких • Оксиметрия и анализ газового состава артериальной крови: гиперкапния/гипоксия • Гематокрит: полицитемия • Спирометрия: необратимая обструкция дыхательных путей ОЦЕНКА ХОБЛ  Оценка симптомов  Оценка степени ограничения воздушного потока с помощью спирометрии  Оценка риска обострений  Оценка сопутствующих заболеваний Оценка риска обострений ХОБЛ • Два или более Обострения в течение последнего года или • Показатель ОФВ1 менее 50 % от прогнозируемого значения является индикатором высокого риска. • Госпитализация по поводу обострения ХОБЛ связана с повышенным риском смертности. САМООЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ • Отказ от курения • Избегать загрязнения и раздражающих факторов • Предпочитать теплый, сухой климат холодным, влажным местам • Достаточный отдых • Избегать контактов с людьми, больными простудой и гриппом • Оптимальное питание ЛЕГОЧНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ • Индивидуальный план лечения для пациентов • Физическая активность и переносимость физических нагрузок • Улучшение сердечно-дыхательной выносливости, мышечной силы, гибкости тела и тренировка дыхательных мышц ПИТАНИЕ • Выбирать сложные углеводы (цельнозерновой хлеб, макароны, свежие фрукты и овощи) • Ограничивать простые углеводы (столовый сахар, конфеты, пирожные и безалкогольные напитки) • Употреблять 20-30 г клетчатки в день (орехи, семена, фрукты и листовые овощи) • Употреблять хороший источник белка (молоко, яйца, сыр, мясо, рыба, птица, орехи и сушеные бобы или горох) • Выбирать моно- и полиненасыщенные жиры Жиры • Ограничение продуктов, содержащих трансжиры и насыщенные жиры • Витамины и минералы • Ограничение потребления натрия • Достаточное потребление жидкости КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ • Длительное применение не менее 15 часов в сутки Показания • PaO2 менее 55 мм рт. ст. или SaO2 менее 88% с гиперкапнией или без нее, подтвержденное дважды в течение 3 недель • PaO2 от 55 до 60 мм рт. ст. или SaO2 88%, при наличии признаков любого из трех: • Легочная гипертензия • Периферический отек, указывающий на ХСН • Полицитемия (гематокрит более 55%) ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ • Хирургическое уменьшение объема легких • Бронхоскопическое уменьшение объема легких • Буллэктомия • Трансплантация легких СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИК: Курение Прекращение курения • СПРОСИТЕ: каждого пациента • КОНСУЛЬТИРУЙТЕ: четко • ОЦЕНИТЕ: готовность • ПОМОГИТЕ: бросить курить с помощью консультирования • ОРГАНИЗУЙТЕ: последующее наблюдение СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИК: Вакцинация • Вакцина против гриппа • Пневмококковая вакцина Музыка: Aakash Gandhi - lifting dreams @DIP - Medical Videos | 2020 #copd #emergencymedicine #bpkihs