Лучевая терапия при раке предстательной железы благоприятного промежуточного риска с д-ром Амаром...

В этом выпуске подкаста BackTable Urology доктор Адитья Багродиа обсуждает лучевую терапию при благоприятном раке предстательной железы промежуточного риска с радиотерапевтом доктором Амаром Кишаном, руководителем службы урогенитальной онкологии отделения радиационной онкологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA). -- ПОСМОТРИТЕ НАШЕГО СПОНСОРА Laurel Road for Doctors https://www.laurelroad.com/healthcare... --- ПРИМЕЧАНИЯ К ВЫПУСКУ Во-первых, врачи обсуждают важные факторы, которые следует учитывать при разработке схемы лучевой терапии. Доктор Кишан подчеркивает важность учета исходных характеристик и предпочтений пациента. Поскольку благоприятный рак предстательной железы промежуточного риска излечим, его первоочередной задачей является оптимизация качества жизни после операции в таких областях, как функция мочеиспускания, функция кишечника и сексуальная функция. Для оценки исходных характеристик он использует различные анкеты, такие как анкета IPSS и шкала SHIM. Кроме того, он тщательно собирает анамнез пациента, чтобы выявить любые противопоказания к лучевой терапии, такие как наличие в анамнезе облучения тазовой области, активное воспалительное заболевание кишечника, синдромы радиочувствительности и симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Он отмечает, что процедуры ТУРП и HoLEP не являются противопоказаниями к лучевой терапии, но рекомендует подождать 12 недель после операции, прежде чем начинать облучение, из-за риска гематурии. Он также рекомендует МРТ для визуализации. Кроме того, он обсуждает возможность сочетания лучевой терапии с адъювантной андрогенной депривационной терапией (АДТ). Поскольку вероятность излечения благоприятного рака предстательной железы промежуточного риска с помощью монотерапии лучевой терапией высока (90% в течение 7-10 лет), АДТ часто не требуется. Однако он рассматривает АДТ, если оценка по шкале Глисона и объем заболевания указывают на более агрессивный рак предстательной железы. Он также использует тест Decipher, молекулярный тест, который помогает ему решить, следует ли включать АДТ в схему лечения пациента. Доктор Кишан отмечает, что снижение интенсивности традиционной терапии должно основываться на доказательствах и быть направлено на уменьшение абсолютного риска для пациента. Доктор Кишан также объясняет различные варианты лучевой терапии. Существует две основные категории: дистанционная лучевая терапия и брахитерапия (внутренняя лучевая терапия). Дистанционная лучевая терапия предполагает ежедневное облучение рентгеновскими лучами. Традиционный курс лечения составляет 9 недель, но может использоваться более короткий 5-дневный курс стереотаксической лучевой терапии (SBRT). Брахитерапия — это хирургическая процедура, при которой хирург помещает радиоактивные гранулы внутрь предстательной железы. При низкодозовой брахитерапии гранулы остаются внутри пациента, а при высокодозовой — удаляются через 15-20 минут. Доктор Кишан считает, что дополнительная доза брахитерапии не требуется и может даже привести к увеличению токсических эффектов. Противопоказаниями к брахитерапии являются риск кровотечения, риск анестезии, большой размер предстательной железы (большая срединная доля) и помехи со стороны лобковой дуги. При дистанционной лучевой терапии использование спейсеров для пациентов с проблемами прямой кишки и реперных меток может помочь сузить поля облучения, необходимые для лечения, поскольку предстательная железа является подвижным органом. Наконец, доктор Багродиа и доктор Кишан обсуждают недавние исследования в области лучевой терапии и кратко затрагивают тему радиогеномики — области, в которой разрабатываются ДНК-тесты для прогнозирования идиосинкратических реакций на лучевую терапию. -- Подкаст BackTable Urology — это ресурс для практикующих урологов, где они могут узнать советы, методы и практические рекомендации от своих коллег. Слушайте на BackTable.com/Urology или на любой удобной для вас стриминговой платформе. Получайте уведомления о выходе новых эпизодов! Подпишитесь на подкаст BackTable Urology на вашей любимой платформе для подкастов и следите за нами в социальных сетях, чтобы получать регулярные обновления. YouTube ►    / @_backtableuro   LinkedIn ►   / backtable-urology   Twitter ►   / _backtableuro   Instagram ►   / _backtableuro   Рассылка ► https://www.backtable.com/shows/urolo...