【2026年版IDSA AMR Part I】ESBL・AmpC・CREを読み解く｜腸内細菌目細菌編【感染症よもやま話

2026年版「IDSA Guidance on the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Infections」を、ID笠原とDJ山本が特別ゲストの先生方と一緒に読み解きます。 Part Iは「腸内細菌目細菌編」。 ESBL産生腸内細菌目細菌（ESBL-E）、AmpC β-lactamase産生腸内細菌目細菌（AmpC-E）、カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）を中心に、2026年版ガイダンスの変更点と、日本の臨床現場でどう考えるかを議論しました。 セフメタゾールの位置づけ、ESBLスクリーニング、AmpCとcefepime、耐性遺伝子検査、KPC、MBL/NDM、cefiderocolなど、実臨床で悩みやすいポイントについても掘り下げています。 【出演】 ID笠原 DJ山本 【特別ゲスト】 西村 翔 先生 兵庫県立はりま姫路総合医療センター 感染症内科 後藤 道彦 先生 アイオワ大学感染症内科 本動画は2026年8月5日に開催した「ID笠原とDJ山本の感染症よもやま話」の収録です。 【チャプター】 00:00 オープニング 02:18 事前質問とAmbler分類 03:39 後藤道彦先生が米国から飛び入り参加 05:17 ESBL-E：2026年版ガイダンスの変更点 08:09 IDSA・CLSI・FDAと感受性判定 16:59 ESBL-E：セフメタゾール・セファマイシンをどう考える？ 21:41 ESBLスクリーニングとceftriaxone MIC 24:12 ESBL Q&A：経口薬・fosfomycin・amoxicillin/clavulanate 30:04 AmpC-E：cefepimeと2026年版のポイント 34:22 AmpC/ESBL検査とmultiplex PCR 37:12 耐性遺伝子陽性なら感受性結果を待たず治療変更？ 40:05 Hafnia・Morganella・SPACE/SPICEをどう考える？ 45:58 AmpC-Eにpiperacillin/tazobactamは使える？ 48:39 Plasmid-mediated AmpCの考え方 52:35 CRE/KPC：新規βラクタム薬をどう選ぶ？ 55:03 MBL/NDM：cefiderocol・aztreonam系の治療 59:30 NDM・PBP3変異とcefiderocol耐性 1:03:11 Q&A：E. coliのAmpCをどう考える？ 1:04:39 MeropenemのMIC・高用量・extended infusion 1:07:08 まとめ・Part II予告 1:09:58 クロージング ※本動画は医療従事者を主な対象とした教育目的の内容です。個々の患者さんの診療については、患者背景、感染部位、薬剤感受性、各地域・施設の状況等を踏まえてご判断ください。 #感染症 #抗菌薬 #AMR #IDSA #ESBL #AmpC #CRE #薬剤耐性 #臨床微生物